《柳叶刀》发文：中国人为何成为世界“首胖”

肥胖属于慢性、易复发、进行性疾病状态，在我国已成为重要的公共卫生问题。最新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，成人（≥18岁）的超重率为34.3%、肥胖率为16.4% ，超重/肥胖成年人已过半。按照绝对人口数来计算，全国已有6亿人超重和肥胖，显然这个数字在全球排名第一。肥胖目前已成为中国人群健康的重大挑战。
2021年6月1日，华中科技大学同济医院公共卫生学院在国际知名医学期刊《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》上发表了“中国肥胖症研究三部曲”系列的第一篇研究《中国肥胖症的流行病学和决定因素》。该文章以BMI定义的超重和肥胖为重点，旨在加深对中国肥胖挑战的认识，为我国未来肥胖防控提供依据。
一、中国人群的肥胖现状和趋势
1.超重与肥胖的流行病学
在过去40年间，我国超重和肥胖患病率迅速攀升，根据2015-2019年全国最新患病率数据估计，按照中国标准， 6岁以下儿童的超重率为6.8%、肥胖率为3.6%；6-17岁的儿童和青少年的超重率为11.1%、肥胖率为7.9%；成人（≥18岁）的超重率为34.3%、肥胖率为16.4% 。据2015年全球疾病负担研究估计，如果按照WHO标准，中国已是儿童肥胖人数最多的国家，成人肥胖人数仅次于美国。如果按照中国标准，中国可能已经是世界上肥胖人数最多的国家。
超重和肥胖在各个年龄段都在不断上升。儿童和青少年中男生的超重和肥胖率是高于女生的。在成人中的话，近些年男性的超重、肥胖率也在不断上升。最新的一些数据显示，中国农村居民的超重、肥胖率也呈现出快速增长的趋势，所以超重、肥胖率的城乡差距在不断缩小。
超重和肥胖是主要慢性非传染性疾病的既定危险因素。 2019年超重和肥胖导致的死亡在慢性非传染性疾病相关死亡中占比11.1% ，相比1990年的5.7%显著增加，给我国慢性非传染性疾病（NCDs）的管理造成大量医疗卫生支出。

本文插图

2.中国超重和肥胖的标准
肥胖是指可能损害健康的异常或过多身体脂肪蓄积。身体脂肪可通过水下称重、双能量X射线吸收法、CT或MRI等技术准确测量。尽管体质指数（BMI）作为身体脂肪测量指标的准确性较差，但其仍广泛在临床和科研领域用于反映体质状况。
? 中国肥胖问题工作组建议设定BMI值24.0kg/m2为超重临界值， 28.0 kg/m2为肥胖临界值，而最近在50多万研究对象中开展的中国慢性病前瞻性研究的证据也支持这一标准。
? 对于儿童超重和肥胖，在中国临床实践中，医护人员使用对应中国儿童和青少年性别和年龄别BMI值参考标准的第85（超重）和第95（肥胖）百分位数值作为性别和年龄别的临界值。