当血压坐上过山车怎么办？3个控制键记好了

我国的高血压人数已达3亿人，冠心病、脑梗死等高血压并发症的发病率更是逐年攀升。但是，只要掌握正确的降压方法，高血压就能做到可防可控。作为心内科医生，作者在日常工作中遇到过不少高血压患者存在这种情况：血压犹如过山车忽高忽低，即使加大降压药剂量也控制不稳。这是什么原因呢？有什么办法可以使降压“事半功倍”？下面3个经验值得大家借鉴。

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短效药与长效药的选择

先说一个病例：50岁男性患者，患高血压3年，平时并没有规律地服用降压药，只是在出现头晕不适时才临时吃点硝苯地平缓释片。近1年血压越来越高，最高时能达到180/110mmHg ，降压药的剂量也越吃越大，甚至一天吃到三至四次，每次吃两片，血压仍然忽高忽低。刚吃完药时血压能降到140/90mmHg ，可是没过一两个小时就再次飙升！反而还因为血压波动频繁出现了头疼头晕。

这位患者的高血压病史并不长，吃完降压药后血压也能恢复到正常水平，但就是不能保持稳定，这都是短效降压药“惹的祸” 。市面上的降压药琳琅满目，但是降压效果却完全不同。在这里建议高血压患者，尽量选择服用长效降压药，避免短效药。这是为什么呢？

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市面上常见的短效降压药有硝苯地平缓释片、卡托普利等等，它们在服用后释放快，代谢也快，一般4-6个小时降压效果就会消失，所以说明书中要求每天服用3次。一旦服用不及时甚至漏服，血压就会骤然上升，这种压力变化对血管的损伤更大，引发脑出血等并发症的概率反而升高，很多患者还会在服药期间出现明显的头晕头痛。

随着制药机制的改进，现在的长效降压药药效释放迅速且均衡，以达到稳定降压的目的；同时药效持续时间长，可以超过24小时，以实现持续降压，不会在服药间歇出现血压忽高忽低的情况，每天早晨服用1次即可。如果能长期规律服用长效降压药，即使短时间内出现漏服，血压依然可以保持稳定，而这也是有的患者误以为高血压被“治愈”的原因所在。市面上常见的长效降压药有硝苯地平控释片、氨氯地平、缬沙坦等等。

过去，长效降压药价格过高，一片药三四块钱以上的价格让人难以长期承受，现如今公立医院药品零加成的实行，使得不少长效降压药价格降到了每片几毛钱，这给高血压患者带来了实实在在的实惠。