小细胞肺癌(SCLC)对初始治疗非常有效,但大多数患者因疾病相对耐药而复发,当这些患者接受进一步全身治疗,中位生存期仅为4至5个月,复发性小细胞肺癌几乎无药可用。这与非小细胞肺癌(NSCLC)的巨大进步形成了鲜明对比。
近年来,免疫治疗在小细胞肺癌中的应用才打破了该领域几十年的沉寂,并先后在一线及后线治疗带来了全新的治疗选择。
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一线治疗
T药+EP
试验结果表明,T药联合卡铂和依托泊苷治疗小细胞肺癌的OS为12.3个月,ORR为63.7%,中位DOR为4.2个月。
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I药+EP
试验结果表明,I药联合化疗组的中位OS为13个月,12个月的OS率为53.7%,18个月的OS率为33.9%;中位PFS为5.1个月;ORR为68%,12个月的ORR为22.7%。
二线及以上治疗方案
二线化疗药物疗效对比
试验结果表明,所有患者的ORR为19.05%,DCR为61.9%,四组患者(CPT-11 VS TPT VS PTX VS DTX)的ORR为22.22% VS 15.38% VS 21.43% VS 16.67%,DCR为66.67% VS 53.85% VS 78.57% VS 44.44%。
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卡非佐米+伊立替康
试验结果表明,两组患者(铂敏感 VS 铂耐受)的中位OS为6.9个月 VS 6.8个月,达到6个月OS的患者比例为59% VS 54%;中位PFS为3.6个月 VS 3.3个月,达到6个月PFS的患者比例为32% VS 12%;DCR为67.6% VS 56%。
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Lurbinectedin
试验结果表明,所有患者的ORR为35.2%,DCR为64.8%,中位DOR为5.3个月,达到6个月DOR的患者比例为40.3%,达到12个月DOR的患者比例为10.6%,中位OS为10.8个月。
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Alisertib+紫杉醇
试验结果表明,两组患者(紫杉醇+Alisertib VS 紫杉醇+安慰剂)的中位PFS为3.32个月 VS 2.17个月;中位OS为6.11个月 VS 5.42个月;ORR为22% VS 18%,CR为1% VS 0%;DCR为58% VS 46%;中位DOR为3.16个月 VS 2.79个月;中位疾病进展时间(TTP)为3.58个月 VS 2.6个月。
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卡瑞利珠单抗+阿帕替尼
研究结果显示,所有患者的ORR为33.9%,PR为33.9%,SD为35.6%,PD为30.5%;DCR为69.5%。
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O药
试验结果表明,患者的ORR为12%,其中CR为0.9%,PR为11%,DOR≥6个月的患者比例为77%,DOR≥12个月的患者比例为62%,DOR≥18个月的患者比例为39%。
AMG 757
初步研究结果显示:在38例可评估结果的患者中,PR为16%,SD为29%,5例实现PR患者的中位随访时间已达8.8个月。
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O药+Y药
试验结果表明,两组患者(Opdivo VS Opdivo+Yervoy)的ORR为11.6% VS 21.9%,CR为1.4% VS 2.1%,中位TTP(反应时间)为1.5个月 VS 1.4个月。
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三线及以上治疗方案
安罗替尼
试验结果表明,两组患者(安罗替尼 VS 安慰剂)的中位OS为7.3个月 VS 4.9个月,达到6个月OS的患者比例为63.9% VS 32.7%,达到12个月OS的患者比例为30.6% VS 13.1%。
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