更好|三甲医院治肺癌疗效更好的原因找到了！揭示肺癌治疗新模式( 二 ) 疗效|模式|mdt|肺癌|治疗|三甲医院

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三、《盐酸安罗替尼治疗晚期肺癌中国专家共识（2020版）》发布
抗血管生成药物是晚期非小细胞肺癌治疗的重要选择之一。目前，在国内已获批可用于晚期非小细胞肺癌治疗的抗肿瘤血管生成药物包括重组人血管内皮抑素、贝伐珠单抗和盐酸安罗替尼。
小细胞肺癌三线的标准治疗在纳武利尤单抗获得FDA批准之前无可选择的标准方案，而国内还没有获批用于复发性小细胞肺癌的免疫检查点抑制剂（PD-1/L1单抗）。
直到2019年8月，NMPA批准了安罗替尼用于进展或复发的小细胞肺癌患者的三线治疗，填补了国内小细胞肺癌三线治疗的空白。
2020版专家共识解答了安罗替尼临床应用当中的诸多问题：
（1）安罗替尼血药浓度呈剂量非依赖型，连续给药会导致其在体内蓄积。其最佳剂量为12mg，1次/天，早餐前口服；连续服药2周，停药一周，抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。即21天为一个周期；用药期间如出现漏服，确认距下一次用药时间＜12小时，则不再补服。
（2）无论是否存在EGFR突变，均可从安罗替尼中获得无进展生存期和总生存期的双重获益。
（3）肺腺癌和肺鳞癌患者均可以从安罗替尼的治疗中获益，其中，肺腺癌患者的无进展生存期和总生存期均显著获益，肺鳞癌无进展生存期显著延长，但总生存期差异无统计学意义。
（4）≥70岁患者多线治疗失败后可尝试使用盐酸安罗替尼，无需进行剂量调整，总体耐受性良好。
（5）伴脑转移晚期非小细胞肺癌患者也可尝试使用盐酸安罗替尼，可显著延长无进展生存期。但也和更高的神经毒性和精神症状相关。
（6）既往有放疗史的患者仍能从安罗替尼治疗中得到无进展生存期获益，既往贝伐珠单抗或重组人血管内皮抑素治疗对盐酸安罗替尼的疗效无影响。
（7）禁忌症：中央型肺鳞癌或具有大咯血风险的患者、重度肝肾功能不全患者、妊娠期以及哺乳期妇女禁用盐酸安罗替尼。
（8）建议避免与CYP1A2和CYP3A4诱导剂及抑制剂合用。例如利福平、地塞米松、奥美拉唑、酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、环丙沙星等。
（9）柑橘、杨桃、葡萄柚和葡萄柚汁会影响细胞色素P450活性，应避免合用。
（10）发生率≥10%的不良反应包括高血压、疲乏、手足皮肤反应、高甘油三酯血症、蛋白尿、腹泻、食欲下降、TSH升高、高胆固醇血症和甲状腺功能减退等。盐酸安罗替尼的不良反应多数可通过调整剂量、暂停给药及对症处理得到控制。
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