高血压|本该避免！忽略高血压病因，42岁的她确诊这种病......( 二 ) 忽略|病因|肾脏|尿毒症|蛋白尿|确诊|高

肾脏受损后会引起高血压，称肾性高血压，特点是高血压的同时有蛋白尿，而且血压难以控制。
她的病史不清，无法判断高血压和蛋白尿的出现顺序。但是，她的尿蛋白定量较高，肾功能恶化较快，分析应该是慢性肾小球肾炎。
此外，她38岁时发现高血压。一位女士，不抽烟、不喝酒，生活方式相对同龄男性来说比较健康，原发性高血压的可能性相对较小。而且高血压4年就发展到尿毒症，高血压性肾脏病的可能性更是较小。
据此分析，她4年前的高血压就是肾性高血压，先有肾脏病，后出现的高血压，但遗憾的是，她没有进行任何检查。
其实，别说一位年轻的女性发现高血压应该查原因，就是40岁以下的男性发现高血压，也有查是否存在导致高血压的疾病，比如说肾脏病、肾血管疾病和肾上腺疾病等。
《中国高血压防治指南2018版》明确建议，发现高血压后要评估靶器官的损害程度，其中对肾脏的评估是这样描述的：肾脏损害主要表现为血清肌酐升高、估算的肾小球滤过率（eGFR）
降低，或尿白蛋白排出量增加。微量白蛋白尿已被证实是心血管事件的独立预测因素。高血压患者，尤其合并糖尿病时，应定期检查尿白蛋白排泄量，监测24小时尿白蛋白排泄量或尿白蛋白/肌酐比值。如果这位女士，发现高血压后去正规医院就诊，接受医生的建议，哪怕做一个非常简单而且廉价的尿常规，也不至于漏掉肾脏病的诊断。
如果慢性肾病早发现、早治疗，控制病因，控制高血压，肯定不会发展到这一步。
她两口子都后悔莫及。
所有的遗憾都是不遵守规范、疏忽大意。
养病养成尿毒症。
她问我怎么办？
到了现在这个程度，可选择的措施已经不多了。
首先肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植。

文章插图
其次，还要积极的内科治疗，严格的控制血压达标130/80mmHg以下，纠正肾性贫血和钙磷代谢障碍，避免心血管并发症的发生。半数尿毒症患者死于心血管疾病，肾性高血压、肾性贫血、钙磷代谢障碍是主要原因。
现在控制血压可以提高生命治疗，延长生命时间。
本文来源：肾病科普
责任编辑：董小雯
版权申明
- End -
【来源：医学界心血管频道】
【 高血压|本该避免！忽略高血压病因，42岁的她确诊这种病......】声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。邮箱地址：newmedia@xxcb.cn