或配伍|天麻治疗头痛的药对配伍规律( 三 )


追风散(《传信适用方》)、大追风散(《张氏医通》)天麻配僵蚕、全蝎、地龙;防风雄黄丸(《杨氏家藏方》)、黑神丹(《杨氏家藏方》)天麻配白僵蚕;太白丹(《御药院方》)天麻配蝎梢、白僵蚕;一字散(《朱氏集验方》)天麻配全蝎、僵蚕;乳香应痛丸(《局方》)天麻配全蝎、蜈蚣、虎骨、白僵蚕。
8.天麻配菊花
菊花乘秋金肃令盛开,最喜风为之疏荡,湿为之滋养,所以菊花既能肃降清疏,又兼柔润养阴之功,疏散兼能清降,凉润兼利血气。《本草蒙筌》载“驱头风止头痛晕眩,清头脑第一”。冉雪峰《大同药物学》赞菊花:其入药也,能肩重任,非同处士虚声”。
菊花与天麻皆是平抑肝阳兼有补益,二者配伍相得益彰,可用于风热头痛、肝阳头痛、肝火头痛、肝郁头痛、血虚头痛。愈风丹(《普济方》引《瑞竹堂方》)、祛风清热散(《仁术便览》)、神白散(《医方类聚》引《神巧万全方》)、淡婆婆根汤(《重订通俗伤寒论》)、祛风清上洗药(《慈禧光绪医方选议》)、沈氏头风丸(《杂病源流犀烛》)等,方中皆天麻与菊花同用。
9.天麻配白芍、当归
白芍酸苦化阴,最大的优点在于柔润而化以芳香,芳香而含于柔润,体阴而用阳,以补为攻,以敛为开。头痛用芍药以滋肝,则肝火可清,肝风可祛,肝气可疏肝血可宁,所以《本经疏证》说:“其体阴则既破,而又有容纳之善;其用阳则能布,而无燥烈之虞。当归辛香苦温而甘润,能补血虚,能润血枯,能通血滞,能抚血乱,宜于血虚头痛及瘀血头痛,因气味偏于阳性,常与白芍相须为用。
当归、白芍皆有养血止痛功效,当归长于温养,白芍长于敛藏二者相伍有生长收藏之妙用,凡因肝阳、肝气、肝火证之疼痛,及肝横诸证,用之皆效。以白芍、当归柔肝补肝以顾肝体的方法几乎贯穿于所有的平熄内风剂中,具有普遍的指导意义。天麻配伍当归、白芍,常用于血虚、血瘀、气郁、肝火、肝阳所致的头痛。
10.天麻配钩藤、怀牛膝
《景岳全书》谓钩藤“能清手厥阴之火,足厥阴、足少阳之风热,故专理肝风相火之病。”又谓牛膝“其性下走如奔……引诸药下降。”肝阳头痛用天麻配伍钩藤、怀牛膝成为现代临床中广泛应用的治法,代表方剂为天麻钩藤饮。天麻得钩藤、牛膝镇肝逆、熄肝风之力尤胜,是肝火头痛、肝阳头痛的殊胜配伍。
11.天麻配剌蒺藜
《本草崇原》:“蒺藜子坚劲有剌,稟阳明之金气……金能平木故主治肝木所瘀之恶血。”《本草正义》说:“独能上巅顶,流通脑户之风寒,为头风痛之要药。”天麻配伍剌蒺藜既能外疏风热,又能内平肝火,是风热头痛、肝火头痛、肝阳头痛、肝郁头痛的常用药对。
12.天麻配旋覆花
《神农本草经百种录》谓旋覆花“惟此味咸而治上,为中上二焦之药。咸能软坚,故凡上中二焦凝滞坚结之疾,皆能除之。旋覆花咸能入血,甘能缓中,斡旋气血,痰饮得之则消,气逆得之则顺,血滞得之则通《本草经解》:秉天春和之木气,入足厥阴肝经。”《日华子本草》:“治头风,通血脉。”
天麻配旋覆花可用于痰厥头痛、血虚头痛、瘀血头痛。古方如四明丸(《圣济总录》)、羌活丸(《圣济总录》)、羌活丸(《博济方》)、羌活散(《三因方》)、清上抑火汤(《何氏济生论》、都用天麻配伍旋覆花治头痛。