抗精神病药物之殇——那些必须引起重视的副作用与不良反应曾几何时

曾几何时，我们面对精神疾病束手无策，病人只能被关押甚至遗弃。但是自氯丙嗪问世以来，这样的局面得到了扭转，精神病患者也可以恢复正常，从新获得作为人的尊严和权利。不过随着科技发展的日新月异，以及时代的进步。人类不仅仅满足于治疗改善精神疾病的症状，更注重于该如何让患者重回社会，保持健康。而在这样的背景下，医生、患者、家属也越来越开始关注药物所带来的另一面——副作用与不良反应，对精神疾病的影响。直接用今日头条app上方的搜索框输入“药物副作用与不良反应” ，即可得到答案。
文章插图
相关文章可通过今日头条app搜索获得
在临床上抗精神病药有多种副作用和不良反应，患者在服药后往往同时面临3-4种药物问题。这也是一直令医生和患者头疼的局面。毕竟在目前全球大环境下，权衡各种利弊，还没有哪种治疗方法可以完全替代药物治疗。如果从分类上看，抗精神病药物的常见副作用与不良反应可以有如下。
文章插图
目前临床上常用的抗精神病药物
1.锥体外系不良反应这是比较常见的不良反应，一般以使用利培酮、氟哌啶醇、帕利哌酮多见。出现这种副作用往往是因为药物阻断了多巴胺的D2受体有关。
它表现为急性肌张力障碍、震颤、类帕金森综合征、静坐不能及迟发性运动障碍。
对于急性肌张力障碍、震颤、类帕金森综合征可使用盐酸苯海索。静坐不能者可以使用β受体阻滞剂和苯二氮卓类药物改善。而迟发性运动障碍者则不能使用抗胆碱能药物，因为会加重症状。出现这种问题的患者需要换用氯氮平进行治疗，可以配合无抽搐电休克和脑深部刺激治疗。
文章插图
药物引起的锥体外系症状
2.代谢综合征代谢综合征是由抗精神病药物导致的体重增加以及糖脂代谢异常等因素引起的。它对患者的危害在于增加了心血管疾病和糖尿病的风险。一般以氯氮平和奥氮平最为常见。
这是近几年比较关注的问题，许多家属和患者对抗精神病药物的排除也源于药物导致的肥胖。甚至认为抗精神病药物跟激素一样，吃多了会伤身。因此，私自减量或停药。这样的观点是不正确的，因为这会导致精神疾病的复发和加重。
目前对于代谢综合征主要以预防为主，根据情况选择适合患者药物，定期检测体重、血糖、血脂。对于体重增加大于基础体重7%时，要调整饮食结构和生活方式，超过10%时需减肥，并调整现有的用药方案。
文章插图
代谢问题
3.内分泌系统紊乱抗精神病药物可引起泌乳素升高、月经紊乱、性激素水平异常及性功能异常。而最为严重的是高催乳素血症，这是由作用于多巴胺D2受体引起的。以利培酮、帕利哌酮、舒必利多见。
由于青壮年是精神疾病，尤其是精神分裂症、双相情感障碍等重性精神疾病的易患人群。而内分泌失调则会严重患者的生长发育，比如男性乳房女性化，女性生理发育男性化等情况。这些问题不仅会影响患者的服药依从性，更令病人尊严不在。
对于高催乳素血症的处理原则往往是换药或减量，闭经的患者可以服用乌鸡白凤丸或人工周期法。现在对于青少年患者，尽量选择这方面问题小或者没有的药物进行治疗。
文章插图