阑尾炎的诊断，需不需要CT证实？( 二 ) 阑尾炎差点又被误诊

诊断阑尾炎，

我们到底要哪些依据？

1.症状：腹痛是阑尾炎的核心症状和鉴别诊断的重点，转移性右下腹痛最典型，但只有约一半患者会出现，单纯的右下腹痛是常见的主诉，有些会有伴随症状，如发热畏寒寒战、恶心呕吐、胃纳不佳、腹胀、腹泻等。

2.体征：最典型者为麦氏点压痛反跳痛，但阑尾位于盲肠后位的患者可能不会表现出显著的右下腹局限性压痛，阑尾的位置可能变异，局限性的压痛反跳痛至少提示腹膜炎。至于结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验，因其检查较繁琐，且敏感性、特异性并不高，有些医生不再进行以上检查。

3.血象：血常规中的白细胞计数，本就特异性不强，当然大部分阑尾炎病例，是有一定程度升高的。

4.影像：影像学检查，主要是超声和CT 。我是坚定的CT派， CT可以很好显示阑尾位置、粗细、壁是否增厚、周围是否有渗出或脓肿形成、腔内是否有粪石，而且可以观察盆腔内其他脏器情况便于鉴别诊断，自己再次阅片，心中更有底，不像超声，不同医生的检查结果质量不稳定，唯一缺点就是费用高一些。