腹痛的常见原因有哪些?这种疾病易被误诊为阑尾炎,别再忽视了
【腹痛的常见原因有哪些?这种疾病易被误诊为阑尾炎,别再忽视了】
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做医生十年了 , 依然记得刚做医生时 , 老主任对我说过的话 , 做医生 , 一定要细致 , 看病要多看 , 多问 , 多做体格检查 , 多思考 , 千万不要想当然 , 不然很可能误诊或漏诊 。
我们是医生 , 做着人命关天的职业 , 一个不小心 , 就可能会出人命 。
这不由地让我想到两周前 , 我在急诊科的时候 , 凌晨一点 , 一名21岁的大学生用手捂着肚子来到医院 。
两天前 , 21岁的小吴突发右下腹痛 , 剧烈的腹痛让他赶到学校附近的一家二甲医院 , 当时医生告诉他 , 他得了急性阑尾炎 , 需要手术治疗 。
小吴吓坏了 , 他并没有进行手术 , 而是输液后回到了学校 。
一直拖到第二天 , 小吴的腹痛还是没有好转 , 于是他来到更大的医院 , 想手术治疗 。
小吴说 , 自己上网了解了一下 , 说阑尾炎的确需要手术治疗 , 保守治疗不仅效果差 , 而且一旦炎症扩散会非常危险 。
但是小吴得的真是阑尾炎吗?
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虽然右下腹有压痛 , 特别像急性阑尾炎 , 但是阑尾彩超并没有发现阑尾有什么异常 , 抽血结果出来了 , 显示白细胞也不高 。
是急性阑尾炎吗?我说服不了我自己 。
我记得老主任的话 , 当你拿不准的时候 , 一定要寻找更多的证据 , 对于右下腹痛 , 除了急性阑尾炎 , 还有可能是泌尿系结石 , 肠道病变 , 如肠结核 , 肠癌 , 克罗恩病等等 。
是继续做更全面的检查吗?
我首先做的是更详细的体格检查 , 除了检查小吴的腹部 , 还让他脱下裤子 , 检查他的腹股沟和腿部 , 因为有些患者 , 疝气卡顿也是有可能引起腹痛的 。
当小吴脱下裤子的时候 , 在他的大腿内侧 , 我发现了两侧对称的暗红色皮疹 , 我问小吴注意了没有 , 小吴摇摇头 , 不痛不痒 , 自己根本没有注意自己的大腿内侧会有这么多皮疹 。
皮疹 , 腹痛 , 这要考虑的一种病是过敏性紫癜 , 很多人认为过敏性紫癜不会引起腹痛 , 其实不然 , 约半数过敏性紫癜患者会出现胃肠道症状 。 主要表现为腹痛 , 多位于脐周和下腹部 , 同时伴有恶心、呕吐的症状 。 严重时并发消化道出血?、肠缺血、肠坏死、肠套叠?和肠穿孔? , 但消化道大出血罕见 。
随后进一步检查证实了我的推断 , 而在积极地抗过敏治疗后 , 小吴不仅皮疹消失了 , 腹痛也明显缓解了 。
作为医生 , 很多人对过敏性紫癜不够重视 , 过敏性紫癜 , 不仅仅会引起紫癜 , 还会引起关节症状 , 胃肠道症状和肾脏损伤 。
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