一文详解|心源性休克救治的4个关键点( 二 )
临床表现为
持续性低血压:收缩压<90 mmHg , 或平均动脉压自基线下降≥30 mmHg , 持续时间>30分钟;或需使用血管升压药物维持血压在90 mmHg以上;
器官灌注受损体征(至少一项):精神状态改变;皮肤湿冷;少尿;血清乳酸水平升高;
血流动力学指标为:无循环支持情况下心脏指数≤1.8 L/(min?m2) , 有循环支持的情况下≤2.0~2.2 L/(min?m2);肺毛细血管楔压≥15 mmHg 。 血流动力学检测不是必须的 , 但有助于心源性休克的诊断 。
病因和病理生理学机制
在所有休克中 , 心源性休克约占16% 。 在所有心源性休克中 , 约70%~80%病因为急性心肌梗死 , 多见于急性心肌梗死左室质量损失大于40% , 或小于40%但合并反复发生难治性心律失患者 。
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