赵冬教授：阿司匹林仍然是重要的抗栓治疗选择近日

近日，美国心脏病学学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)联合发布《2019 ACC/AHA心血管疾病一级预防指南》。其中，关于阿司匹林的应用内容进行了重要更新，尤其是在心血管危险评估的方法上中美指南存在明显差异。

对此，首都医科大学附属北京安贞医院赵冬教授表示，“阿司匹林仍然是重要的抗栓治疗选择”。2019 ACC/AHA指南推荐：“有较高ASCVD风险，但出血风险不高的40~70岁人群，可考虑小剂量阿司匹林(每天口服75~100 mg)用于ASCVD的一级预防(Ⅱb，A)”。

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CVD预防七大要素(源自2019 ACC/AHA指南)

危险评估更慎重，服用人群更精准

2019 ACC/AHA指南中，关于阿司匹林应用时的ASCVD危险评估方式变化最为明显：在确定患者是否属于CVD发病高危人群时，医生不仅需要考虑血压、胆固醇、吸烟、年龄等PCE危险预测模型包括的主要危险因素水平，也需要详细了解其他可以增加CVD危险的多种其他因素水平，例如早发心肌梗死家族史，血压、血脂或血糖控制不达标，以及冠脉钙化评分明显升高等。新指南的推荐有助于临床医生对需要服用阿司匹林进行缺血性CVD预防的人群的筛选更加慎重和个体化。