同时 ， 阿司匹林的地位进一步下降 。 该指南明确提出了抗凝治疗个体化的原则：对房颤患者的抗栓治疗应当个体化 ， 在权衡卒中与出血的风险及患者意见的基础上共同决策 。 具体治疗推荐如下：

1）应根据心房颤动患者绝对危险因素分层、出血风险评估、患者意愿以及当地医院是否可以进行必要的抗凝监测 ， 决定进行何种抗栓治疗 。

2）无其他卒中危险因素的心房颤动患者 ， 年龄小于60岁、没有其他心脏病或任何一种血栓栓塞危险因素（低危患者）的心房颤动患者 ， 推荐采用75～325mg/d阿司匹林预防卒中 。

3）除禁忌证外 ， 有任何一种中度危险因素的心房颤动患者 ， 可以选择阿司匹林（75～325mg/d）或华法林治疗（INR控制在2.0～3.0） 。

4）除禁忌证外 ， 有任何一种高危因素或≥2种中危因素的心房颤动患者 ， 应选择华法林抗凝治疗（INR控制在2.0～3.0） 。

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