术前N末端-B型利钠肽原水平预测非心脏手术后急性肾损伤：一项回顾性队列研究

【术前N末端-B型利钠肽原水平预测非心脏手术后急性肾损伤：一项回顾性队列研究】
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术前N末端-B型利钠肽原水平预测非心脏手术后急性肾损伤：一项回顾性队列研究

贵州医科大学高鸿教授课题组
翻译：佟睿编辑：佟睿审校：曹莹
背景
急性肾损伤(AKI)与非心脏手术后预后不良有关。术前N端-B型利钠肽原(NT-proBNP)水平是否能预测非心脏手术后AKI尚不清楚。
目的
探讨术前NT-proBNP水平对术后急性肾损伤(AKI)的预测作用。
试验设计
回顾性队列研究。
范围设置
中国南方医科大学南方医院。
受试人群
纳入在2008年2月至2018年5月期间，在非心脏手术后30天内进行了血清肌酐和NT-proBNP测定、并在非心脏手术后7天内至少进行了一次血清肌酐测定的成年患者。
主要观察指标测定
主要观察指标是术后AKI ，由改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）提出的肌酐标准诊断。
结果
总体而言， 6.1%(7248例中的444例)患者在术后1周内发生AKI 。调整临床变量后，术前NT-proBNP是急性肾损伤的独立预测因子(趋势OR为2.29 ， 95%CI为1.47~3.65 ， P<0.001；自然对数每单位增量OR为1.27 ， 95%CI为1.16~1.39) 。与单纯临床变量相比， NT-ProBNP改善了模型拟合，适度提高了急性肾损伤和非急性肾损伤患者的判别能力(曲线下面积变化从0.764到0.773 ， P=0.005)和再分类能力(持续净再分类提高0.210 ， 95%CI ， 0.111到0.308 ，综合判别能力提高0.0044 ， 95%CI ， 0.0016到0.0072) ，在决策曲线分析中获得了更高的净效益。
结论
术前NT-proBNP浓度提供了一组接受非心脏手术的患者AKI的预测性信息，这些患者独立于传统的危险因素，且随常规危险因素的增加而递增。需要进行前瞻性研究来证实这一发现并检查其临床影响。
试验登记
中国临床试验登记, ChiCTR1900024056. www.chictr.org.cn/showproj.aspx? proj=40385.

本文插图

Pre-operative N-terminal pro-B-type natriuretic peptide
for prediction of acute kidney injury after
noncardiac surgery: A retrospective cohort study
BACKGROUND Acute kidney injury (AKI) is associated with poor outcomes after noncardiac surgery. Whether pre-operative N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) predicts AKI after noncardiac surgery is unclear.
OBJECTIVE To investigate the predictive role of pre-operative NT-proBNP on postoperative AKI.
DESIGN Retrospective cohort study.
SETTING Nanfang Hospital, Southern Medical University, China.
PATIENTS Adult patients who had a serum creatinine and NT-proBNP measurement within 30 pre-operative days and at least one serum creatinine measurement within 7 days after noncardiac surgery between February 2008 and May 2018 were identified.