CheckMate 142研究的一线队列结果虽然样本量很小、生存数据还很不成熟 ， 但我们完全有理由相信 ， 在不远的未来 ， 免疫治疗必将给MSI-H型晚期结直肠癌的一线治疗带来革新 ， 成为新型的治疗标准 ， 现在的问题是 ， MSI-H型mCRC ， 一线治疗还需要化疗或靶向药物吗？未来MSI-H群体免疫治疗的一个主要方向 ， 应该是进一步富集/筛选优势人群 ， 毕竟 ， 还有40%左右的群体无效 ， 如果在MSI-H这一表型基础上 ， 结合TMB（肿瘤突变负荷）和TNB（肿瘤新抗原） ， 或者 ， 进一步去细分MSI-H的类型（突变位点的多少） ， 能否进一步富集优势人群呢?比如 ， MSI-H但TMB不高的那些患者 ， 是不是也对免疫治疗没效？

MSS mCRC一线诱导治疗后免疫维持治疗：MODUL

LBA19 –氟化嘧啶+贝伐单抗+ atezolizumab对比氟化嘧啶+贝伐单抗治疗BRAF野生型mCRC：MODUL研究(一线诱导治疗后基于分子标志物驱动的维持治疗的随机多中心研究)中队列2的发现

MODUL研究是美国NCI开展的大型伞形研究-mCRC一线诱导治疗后基于分子标志物驱动的个体化维持治疗 。 详细设计见下图 。 所有mCRC一线接受FOLFOX+贝伐单抗（Bev）的治疗3-4月 ， 取得疾病控制以上疗效（CR、PR、SD）的患者 ， 进行分子标志物检测 ， 然后基于检测结果进入不同的维持治疗模式 ， 其中队列2既是BRAF野生型患者 ， 按1:2接受氟化嘧啶(FP)+Bev对比FP/BEV+PD-L1单抗atezolizumab(Atezo)维持治疗 。 研究主要终点是PFS ， 假设是从FP/BEV组的7.5月延长到FP/BEV/Atezo组的11.5个月 ， HR 0.65 。 本次ESMO大会报道的即是该队列的结果 。

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