张晓实教授：疗效是推荐不同药物选择的第一要素 ， 依据药物的适应症 ， 确切的临床数据 ， 在保证疗效的前提下 ， 再衡量药物的便捷性 ， 价格以及患者的经济承受能力等 。

国内的PD-1类是否存在超适应症用药的情况？

张晓实教授：超适应证用药在临床尤其是肿瘤治疗领域确实存在 。 但一般我们所说的适应症是中国药监部门批准的使用范围 。 大多数情况下是临床医生依据药物的国际适应症进行处方 ， 这个不是真正意义的超适应症 。 此外还可以依据国际卫生行政部门或者国际权威的学术组织制定的临床规范或者实践指南进行处方 ， 这也不是真正意义的超适应症 。 真正的超适应症是在没有充分的临床数据的情况下进行的处方 ， 未知风险可能会很高 。 即使前面提到的两种非真正超适应症进行处方的情况 ， 也必须在患者充分知情同意的下进行 ， 同时 ， 医生也需要充分告知患者及其家属在药物使用过程中的可能的相关风险 。

一位晚期黑色素瘤患者的自白

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