天天听健康▲与常听说的早搏是一回事吗?需要治疗吗?,检查出了窦性心律不齐
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张先生最近做检查发现有窦性心律不齐 , 看到“心律不齐”这几个字很是着急 。 他听有人说窦性心律不齐就是平常说的早搏 , 又没啥感觉 , 不是什么大问题 , 也不需要治疗更无需担心 。 那么 , 张先生和这些人的说法是真的吗?
【医生评析】
要说清这几个问题 , 需要先来了解一下心脏是如何跳动起来的?
心脏之所以能不停地以一定的节律跳动 , 就像汽车需要点火启动一样 , 是通过心脏的右心房上一个称之为“窦房结”的组织来启动的 , 这个由几十万个细胞组成的特殊组织会自动而有节律地产生电流 , 通过心脏的传导系统传递给心脏的心房、心室等各处 , 心脏便会在统一的电流刺激下收缩与舒张 , 维持正常的跳动 。
如果窦房结发出的电流两次之间的间隔超过了0.12秒 , 不仅心率会减慢 , 节律也是不齐整 , 此时就称为是窦性心律不齐 。 由此可知 , 窦性心律不齐是因为心脏跳动的起搏点--窦房结发出的电流有了异常而导致 , 一般不会引起特殊的感觉 , 通常与精神紧张、情绪激动、喝浓茶、大量饮酒、作息不规律等有极大的关系 , 只要改变这些影响因素即会恢复正常 , 不需要特殊治疗 。
早搏也是心律不齐的一种 , 表现为以前很规律的心跳 , 突然出现数个或更多个提前的跳动 , 但造成这种提前跳动的原因与窦性心律不齐完全不同 。 上面已经说到了 , 窦性心律不齐是由于窦房结发生的电流异常所致 , 而早搏的发生是由于心脏的其它位置上产生了另外的异位电流 , 引起了心脏的收缩与舒张 , 它会扰乱窦房结发出的正常电流 。
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这种异位电流可以产生于心房上 , 称为房性早搏;也可以产生于心室上 , 称为室性早搏 。 对于房性早搏 , 一般与窦性心律不齐发生的原因差不多 , 也不需要特殊治疗 , 却除诱因后即会消失 。 但如果房性早搏发生的频率过高 , 会导致心脏泵出血液的紊乱 , 身体会出现身体心慌等不适 , 就需要在医生指导下进行调整治疗 。
如果发生的是室性早搏 , 在次数不是很多时 , 比如24小时内发生了几百次 , 一般也无需治疗;但如果心脏发生了器质性病变 , 比如心肌梗塞、心力衰竭、心肌病等等引起的室性早搏则应当积极进行抗心律失常治疗 。
需要特别提醒的 , 上面说到的窦性心律不齐、房性早搏以及大部分的室性早搏 , 即使引起了心慌不适的症状 , 但并不会有生命危险 。 如果发生了房颤甚至室颤 , 则是相当危险的 。
简单地说 , 房颤是窦房结之外的心房上异位电流“完全控制”了心房的收缩与舒张 , 且频率快的可以无法计数 , 血液大量滞留在心房中不能及时排出并形成涡流 , 很容易形成血栓随血流进入脑血管并堵塞脑血管 , 造成脑梗塞 , 即通常所说的心源性脑梗塞 。 如果发生在心室引起了室颤 , 则会导致心脏停止跳动而不能泵出血液 , 属极危重症需要立即进行急救 , 经常听说的除颤即是如此 。
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此外 , 心律不齐还有很多其它的类型 。 比如窦房结产生的电流会通过传统系统传递为各个心房、心室 , 如果传导系统传递电流过程发生了异常 , 要么传递不畅、要么传递被阻断 , 心脏的各个心房、心室不能按照统一的电流刺激收缩与舒张 , 可以想象心脏的不同部位各自收缩与舒张会是一种什么样的“乱跳”景象 , 身体就会出现心悸、胸闷、疲乏甚至晕厥 , 这就是平常所说的房室传导阻滞 , 根据发生程度的不同分为1-3度 , 需要及时查明原因进行干预治疗 。
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