瓣膜|心脏“瓣膜反流”,是心脏病吗?

现在心脏超声普及了 , 不少人都遇到过这个问题 , 检查报告单上写着“二尖瓣(三尖瓣 , 主动脉瓣)轻度反流” 。 于是 , 就有了担心 , 是不是得了心脏病了?
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要回答这个问题 , 我们得先来认识一下心脏的瓣膜 。
心脏的瓣膜就是心脏的各个腔室之间可以开放和关闭的“门” 。
我们都知道 , 正常人的心脏有四个腔室 , 就算是四个房间吧 。 有两个心房(左、右)、两个心室(左、右) , 心房和心室之间就有道“门”——房室瓣 , 就是心房和心室之间的瓣膜 。 左心房和左心室之间是二尖瓣 , 就是门为两扇;右心房和右心室之间是三尖瓣 , 就是门分成了三扇 。
心脏还跟大血管连着 , 心脏和大血管之间也有门——动脉瓣 。 从左心室通往主动脉的“门”是主动脉瓣 , 从右心室通往肺动脉的“门”是肺动脉瓣 。
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瓣膜有什么用?防止血液倒流(反流) 。
正常情况下 , 我们的血液循环是循着一个方向的 , 从心房到心室 , 心室到动脉 , 动脉到分支、再到毛细血管 , 然后由毛细血管汇合回静脉 , 静脉再回到心脏 , 就这样循环 。 循环路上 , 血流就像大江东去 , 不能回头(反流)的 。 要是一会往前流 , 一会儿倒回去 , 血液就循环不了了 。
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在这个过程中 , 瓣膜就起到防止血液倒流的作用 。 因为心脏是会收缩、舒张的 , 因此心腔内的压力也会变化 , 瓣膜就是防止压力变化时血液倒流的一道阀门 , 单向阀门 , 只能前行 。 比如 , 心室收缩射血时压力高 , 如果没有房室瓣这个门 , 血液就会倒流回心房;同样 , 心脏射血后舒张时压力减低 , 但血管里的压力很高 , 如果没有动脉瓣 , 血管里的血液就会倒流回心脏 , 不但血液泵不出去 , 还增加心脏负担 。 所以 , 如果瓣膜关闭不全 , 会引起心力衰竭的 。
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那么检查报告“瓣膜反流” , 是不是就是心脏出了问题?不一定 。
瓣膜反流有两大类情况 , 一类是“门”确实没关严 , 一部分血液反流回去了 。 但反流也有两种 , 一种生理性的(正常人可以有的) , 一种病理性的 , 都是有诊断标准的 。 再一类情况 , “门”其实是关严的 , 只是血流的方向出现改变 , 产生了反流信号 。
生理性的反流很多正常人都有 , 以肺动脉瓣、二尖瓣多见 。 这些人心脏和瓣膜都是是正常的 , 只是没有那么严丝合缝 , 漏了那么一点点 , 反流很轻微 , 也不会引起不适 。
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【瓣膜|心脏“瓣膜反流”,是心脏病吗?】病理性的反流明显是“门”关不好(瓣膜关闭不全)了 , 漏大了 。 主要有这么几个原因 。
首先 , 门本身坏了 , 变形了 。 如果瓣膜本身有了病变 , 性质、形状改变了 , 变形了 , 当然也就关不严了 。 比如各种心瓣膜病 , 瓣膜变形、僵硬、钙化、有赘生物等等 , 都会影响瓣膜关闭 。
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第二 , 门框坏了 。 如果心脏扩大了 , 动脉增宽了 , 心脏挂着瓣膜的部位(瓣环)就扩大了 , 可瓣膜是原来的大小 , 这就相当于门框大了 , 门没变 , 当然也关不严、关不上了 。
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