这种药原来不少人都吃错了

来源:哈特瑞姆心脏之声
“强心、利尿、扩血管”是耳熟能详的心衰治疗口诀 , 今天就继续来给大家介绍一下心衰治疗口诀中的扩血管药 。
01
能缓解心衰症状吗?
扩血管药是心脑血管疾病中常见的一类药物 , 心脑血管扩张 , 有助于心脏、大脑的血流灌注 , 改善心肌和大脑的缺血症状 。
对于慢性心衰患者 , 扩血管药物有什么益处呢?
某些扩血管药物扩张外周血管 , 增加静脉的血容量 , 减少回流心脏的血液 , 可降低心脏的前后负荷 , 降低心肌耗氧 , 显著改善心衰症状 。
02
讲讲“单硝酸异山梨酯”
门诊接诊心衰病人时 , 经常听病人说“就是那个什么山梨的药” ,其实病人指的就是“单硝酸异山梨酯” 。
单硝酸异山梨酯是治疗慢性心衰常见的扩血管药物 , 今天我们主要讲这两种:
★ 单硝酸异山梨酯片(例如欣康) , 为20mg/片 , 口服时初始用法为一天两次 , 每次一片(20mg bid);
★ 单硝酸异山梨酯缓释片(例如依姆多) , 为60mg/片 , 口服时的初始用法为一天一次 , 每次一片(60mg qd) 。
之后可根据病情变化 , 适当加量 。 二者的区别是 , 后者的剂量大一些 , 能在服用后的一天内缓慢释放药物有效成分 , 在体内发挥作用 。
单硝酸异山梨酯是慢性心衰患者在家庭口服的常用药 , 使用方便、相对安全 , 对心衰症状改善效果显著 。
03
服药这些地方要注意!
刚开始口服单硝酸异山梨酯(欣康或者依姆多)出现头痛 , 需要停药吗?
此类药物在用药的初期常发生头痛 , 这是硝酸酯导致头部血管扩张引起的 , 被称之为“硝酸盐性头痛” 。
通常在连续服用数天后 , 症状即可消失 。 如果头痛程度尚可忍受 , 建议暂不停药 。
除了硝酸盐性头痛 , 某些病人在初次口服或剂量增加时可能出现面部潮红、眩晕、血压降低/直立性低血压和反射性心动过速等不舒服的症状 。
一般来说上述情况发生几率低 , 不会造成生命危险 , 停药后症状可马上消失 , 当然在低血压人群当中是不建议使用此药的 。
口服了这么多年的单硝酸异山梨酯 , 怎么心衰也不见好呢?
单硝酸异山梨酯片一般是不可以长期用的!
长期服用容易出现耐药性 , 此时该类药物抗心衰治疗的效果便甚微了 。
那么应该什么时候口服单硝酸异山梨酯呢?
建议 , 心衰病人症状加重时 , 尚不需要住院治疗 , 可在家庭口服中加用单硝酸异山梨酯 , 待心衰症状改善后、巩固一段时间 , 即可停用该药 。
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