海峡都市报|5个有甲状腺结节！切不切？他做过上万台手术，建议是……，10个成人中( 二 ) N海都记者陈燕燕通讯员游昌财江小千林

但甲状腺微小癌不等于低危癌，目前的医学检查手段，无法准确鉴别出哪些是高危的甲状腺微小癌。临床上，有些甲状腺癌虽小，但已发生了淋巴结转移或发生了远端转移，还有少部分微小癌进展迅速。因此，市民不要放松警惕，根据专业医生的判断，该切的还是要切。
有的治疗不足，有的治疗过度

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▲甲状腺癌是懒癌，刘辉常劝导患者要有信心
甲状腺癌不仅“性子慢” ，还很“懒” 。因为其恶性程度低，通常，患者可带瘤生存数年而无症状。据统计，全国甲状腺癌患者的5年生存率约84% ，复发率低于3% ，且一旦复发，也可通过治疗，维持较长时间的寿命。
刘辉主任说，他治疗过的甲状腺癌患者，最长的已活了26年，是一个平潭男子，发病时仅30岁，双侧淋巴结都出现了转移，经过综合治疗，男子仍健在。
“甲状腺癌不可怕，可怕的是选择了错误的治疗方案。 ”他指出，临床上存在两大问题：
过度治疗——一些患者查出甲状腺结节，担心癌变，急着要求切除。其实，甲状腺分泌的甲状腺激素对人体的生长发育、新陈代谢有重要作用，不能因为长了一点肿块，就一切了之。
治疗不足——一些患者怕手术会在脖子上留下“割喉样”的疤痕，坚持要做消融手术，认为不用开刀、创伤小。其实，不是所有患者都适合消融，有些不够条件的患者也被消融了，还有部分手术不规范造成治疗不足，为后续治疗埋下隐患。
目前，甲状腺肿瘤根治的方式仍是手术治疗。如今，甲状腺手术可通过胸部前入路、腋窝入路、口腔入路、颏颈角入路，可做腔镜手术，疤痕较隐蔽，爱美的人也不用担心。
MDT为晚期患者续命

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从医32年，刘辉主任收治过很多晚期患者、复发患者、多程治疗后、不规范治疗后的患者。采访中，他提到一个患者：
【海峡都市报|5个有甲状腺结节！切不切？他做过上万台手术，建议是……，10个成人中】前不久， 32岁的龙岩女子阿丽（化名）摸到脖子上肿了个包，到医院一查，甲状腺有个结节，约2厘米，双侧还有多个结节，约1厘米，但双颈转移，纵隔转移，咽旁转移，部位较隐蔽，被颌骨挡住了，周边还有多条动静脉。能不能手术？该怎么手术？当地医生很为难。
阿丽不放心，她赶到福建省肿瘤医院，刘辉主任做了详细检查，诊断是晚期甲状腺癌，肿瘤侵犯的范围较广，且已出现双颈转移，纵隔转移，咽旁转移。
随后，他组织了一次MDT ，甲状腺外科、内科、麻醉科、病理科、放射科等专家同聚一堂，很快设计了一个方案：在阿丽的颈部做Macfee’s切口，既能保证在颈部入路无法切除咽旁转移灶时，能断开下颌骨打开口腔进入咽旁间隙，又能在腔镜下清扫纵隔转移灶。每一个环节都不是小手术，这些加在一起更是难上加难。术前，多学科治疗团队制定了缜密的计划，针对可能出现的问题做好应对预案，手术很顺利。
术后，阿丽的身体逐渐恢复，目前在做碘131治疗。
科普一下
什么是MDT？

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▲刘辉主任的团队正在MDT
受益于MDT的不只阿丽，刘辉主任解释， MDT就是多学科协作诊治，制订一个最优方案，为病人提供“一站式”服务。
为什么要MDT？
近年，甲状腺结节多发，有些患者过分紧张，有些患者却不重视，还有些医院治疗不规范，只有多学科协作诊治，才能精准诊断、精准治疗、规范治疗，也能让患者少走弯路。