海峡都市报|5个有甲状腺结节！切不切？他做过上万台手术，建议是……，10个成人中 N海都记者陈燕燕通讯员游昌财江小千林

N海都采访人员陈燕燕通讯员游昌财江小千林露
最近，最火的电影当属《我和我的家乡》，票房创新高。
在第一个故事里，葛优扮演的张北京又摊上事儿了——他的表舅来北京看病，发现了甲状腺癌！可怕的是，去年肿瘤才鸽子蛋大，今年却有鸡蛋大！

文章图片
近年，甲状腺癌的发病率居高不下，连“甲状腺结节”也成了热词，尤其是临近年底，不少人体检查出甲状腺结节。
甲状腺结节、甲状腺肿瘤真的那么可怕吗？要不要手术？
在福建省肿瘤医院，头颈肿瘤外科主任刘辉从医32年，他的团队至今完成各类甲状腺手术超过10000台，经验丰富。他说，目前，我国有超过2亿人患有甲状腺疾病，已变成仅次于糖尿病的内分泌第二大疾病，亟需各界加强关注，协力推动临床治疗规范化。
甲状腺结节多发恶性率不到5%

文章图片
▲刘辉主任的团队正在分析病情
每年的体检季过后，找刘辉主任的人会明显增多，大伙总担心地问：要不要手术？会不会变成癌？
刘辉主任说，现在，超声技术的广泛普及，使得甲状腺结节被更多、更早地发现。据统计， 10个成人体检者，大约5个有甲状腺结节。
其实，大多数的甲状腺结节是良性的，恶性的不到5% 。
如果结节超过5毫米，有低回声的、边界或形态不规则的、有钙化斑的、纵横比大于1 ，建议穿刺检查，如果结节长在高风险位置的，直径小于5mm ，也建议穿刺检查，同时配合基因检测，帮助诊断，否则可以3~6个月复查一次。
年轻患者增多或与辐射有关

文章图片
近年，甲状腺癌“偏爱”年轻人，女同胞更容易中招。
最近发布《2019福建省肿瘤登记年报》显示，在10个肿瘤登记处数据， 2016年，女性发病率为男性的3.22倍， 35岁以后明显上升，尤其女性上升速度较快。
刘主任指出，甲状腺癌可能与电离辐射、压力、雌激素水平等有关。大伙要少熬夜，多运动，多吃蔬菜，少吃油腻辛辣，情绪不要波动太大。
儿童时期应尽量避免大剂量的辐射，少拍X光片、CT 。

文章图片
甲状腺是人体最大的内分泌腺体，而内分泌疾病本身就偏爱女性，这可能跟女性思想负担大、情绪易怒等压力因素有关。通常，女性的发病率在育龄时期会大幅上升，绝经后又会下降。
因此，高危人群应定期做甲状腺彩超筛查。如果自我检查就能发现包块，或近期出现声音改变、呼吸吞咽不畅或刺激性咳嗽，请及时就诊。
微小癌要不要手术？

文章图片
▲刘辉主任从医32年，做过上万台甲状腺手术
临床上，直径小于1厘米的甲状腺癌被称为“微小癌” 。
查出“微小癌” ，到底切不切？不少人很纠结。
刘辉主任说，很多甲状腺微小癌进展极慢，甚至不进展。比如，甲状腺癌是单发性的，直径在5毫米左右，肿瘤位于腺体中央，没有甲状腺被膜侵犯和淋巴结转移，年纪在60岁以上，而且患者本身有没有其他基础性疾病（比如桥本甲状腺炎、甲减等），没有家族史等甲状腺癌高危因素，经过专业医生的判断，可密切观察， 3-6个月进行彩超复查。
如果微小癌形状发生改变，尤其是直径增大超过3毫米，建议手术切除。