大可不必|肺结节不一定都是癌，“谈癌色变”大可不必肺癌|免疫治疗|肺结节|色变|不一定

楚天都市报采访人员郑晶晶
癌症严重威胁人民群众的健康和生命，肺癌更是在全球和在中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。
那么，患者查出肺结节，是否就与肺癌划上等号？肺癌的常规治疗，有哪些主要方案？被诊断为晚期肺癌的患者，是否意味着完全没有希望了？11月30日，楚天都市报特邀华中科技大学同济医学院附属协和医院胸部肿瘤科主任董晓荣教授做客看楚天APP视频直播，为广大读者和网友进行了讲解，5万多名网友在线聆听了这堂“视频公开课”。

文章插图
董晓荣教授做客看楚天APP视频直播
肺癌发病率逐年上升
“在全球范围和中国，肺癌的发病率和死亡率逐年上升，需要我们给予更多关注。”11月30日直播伊始，董晓荣教授就指出这一严峻现实。
她介绍，肺癌主要分为两种类型，一种是非小细胞肺癌，占所有肺癌的85%，包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等；另一种是小细胞肺癌，占所有肺癌的占15%。
近年来，随着人们对癌症的筛查意识逐渐加强，一些市民当查出有肺结节时，常常非常担心，担心自己是否患上了肺癌。对此，董晓荣教授表示，许多患者都会有肺结节。一类是结核病灶，经治疗后，形成一个钙化的结节；第二类是炎性增殖灶。
她表示，在影像学上，肺癌的表现，一般会有分叶状、毛刺或牵拉等，如果出现这些，医生会高度怀疑是肺癌的可能。而对于其他的肺结节，如果太小，甚至无法穿刺确诊的时候，医生会建议患者定期复查，每3个月到6个月复查一次，“并不是所有的结节都是恶性的，所以患者要放松心情，放松以后，人体的免疫力增强了，对抗肿瘤的能力才会更强。”

文章插图
董晓荣教授
肺癌晚期患者并非无路可走
如果患者不幸被确诊患上肺癌怎么办？董晓荣教授表示，医生要先确定病理类型和分期情况，确定后，医生才能对症进行全程化管理、精细化治疗。
她介绍，目前临床上初步确诊的肺癌患者，早期患者大概占20%，中晚期肺癌患者占80%左右。在80%的中晚期肺癌患者中，30%是有纵隔淋巴结转移的患者，非小细胞肺癌在其中占50%。
不同分期有不同的治疗手段。简单来说，早期肺癌，可以采用根治性手术治疗，完全把肿瘤切干净。对于中晚期肺癌，部分患者刚来就医的时候，做手术有难度，如果强行进行手术切除，肿瘤可能切不干净，对身体也有较大损伤，此时可通过新辅助治疗，做化疗联合免疫治疗或者化疗联合放疗，使肿块缩小，由不能手术到可以手术。
不少患者被查出是肺癌晚期后，认为反正没希望了，就选择放弃治疗。对此董晓荣教授表示，晚期肺癌患者千万不要放弃希望。目前有很多靶向药物获批用于肺癌患者的临床治疗，并且纳入了国家医保。此外，还有很多获批临床实验的靶向新药。另外，晚期肺癌患者还可遵医嘱进行免疫治疗等。通过这些治疗方法，能达到控制肿瘤、延长生存期、提高生活质量的目的。
免疫治疗已用于肺癌各种细胞类型
近年来，在肺癌等肿瘤的治疗上，免疫治疗备受关注。那么，免疫治疗与传统化疗和靶向治疗有何区别？
董晓荣教授表示，传统的化疗和靶向治疗，是直接作用于肿瘤细胞上，化疗直接杀伤了肿瘤细胞，而靶向治疗是作用于有靶的肿瘤细胞。免疫治疗则是通过调节机体的免疫微环境，激活更多免疫细胞，让免疫细胞聚集在肿瘤周围去杀伤肿瘤细胞。
她表示，目前免疫治疗药物主要有PD-1单抗和PD-L1单抗。这两种单抗在国内已经上市。通过这两种单抗，可调节机体的免疫微环境，调动机体免疫细胞杀伤肿瘤。
董晓荣教授说，免疫治疗已经在肺癌的各种细胞类型中得到运用。免疫治疗可以跟化疗联用，也可以跟放疗、抗血管治疗一起联用。比如，有些不能手术的患者，在使用免疫治疗联合化疗以后，等肿块缩小了，再去做手术，效果非常好。