风湿漫谈｜注意！当耳廓周围出现白色、且按压有痛感的结节…… 一提到尿酸高

一提到尿酸高，很多人立刻就想到痛风，似乎高尿酸对骨关节的危害是最大的。其实，痛风还不是最严重的后果，也并非所有的高尿酸都表现为痛风。
那么，尿酸过高还会引起什么疾病？今天黄闰月大夫就来跟大家细聊一下。
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●为什么会形成高尿酸●
01什么是高尿酸？
高尿酸，已成为继“三高”之后的“第四高” ，仅是我国的患病人数就已达到1.7亿！到底什么是高尿酸呢？
尿酸，是嘌呤的一种代谢产物。人体内80%的嘌呤是自然代谢产生的，只有约20%会从食物中获取。正常情况下，每天生成和排出的尿酸量大约是相等的，就像每家每户都会产生垃圾，我们把垃圾扔掉就好了。
但是，当你生活方式不够健康，比如吃了好多高嘌呤食物，或者运动量不够，或者合成嘌呤的活性酶过多，又或者肾功能不全等， “垃圾”清不干净了，就容易引起尿酸水平升高。
02高尿酸的诊断标准
当成人在正常嘌呤饮食条件下，非同日2次测得空腹血尿酸水平均 ≥ 420 μmol/L ，即可诊断为高尿酸血症。
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●高尿酸的危害，远不止痛风那么简单●
01尿酸越高，患病风险越大
高尿酸，是多种代谢性疾病和心血管疾病的独立危险因素。
临床上约10%的高尿酸会发展为痛风，但无症状的高尿酸可能持续10~20年，这期间不仅会对肾脏、膀胱、尿道、肝脏等泌尿系统组织或代谢器官造成不利影响，还会加重高血压、高血脂、高血糖和动脉硬化。
据统计，血尿酸每增加60μmol ，高血压发生的风险增加15%～23%；发生急性肾衰的风险增加74%；女性冠心病的病死率增加30% ，男性增加17%！总而言之，尿酸越高，则患病风险越大。
02尿酸过高会导致3种疾病
01
痛风性关节炎
高尿酸血症患者中，约2/3的人无明显症状，但随着血液中尿酸含量的不断增加，会导致尿酸钠针状结晶体的形成。结晶体容易沉积在关节及其周围组织中，膝关节、脚踝、脚趾等处都可能出现，尤其第一跖趾最常见。
免疫细胞会对这些结晶进行吞噬，并释放大量发炎物质，引发炎性反应，造成关节剧烈疼痛、红肿等，也就是人们常说的痛风，时间可持续数小时或数日。
由于人体的抗炎物质促肾上腺皮质激素在半夜分泌最少，睡眠时血液循环减慢等原因，痛风常在半夜发作。
对大多说患者而言，痛风发作过一次，就会有第二次，时间间隔约6个月~2年。
痛风反复发作，可能会形成“痛风石” ，导致关节骨质损伤、关节周围组织纤维化、继发退行性病变等，表现为畸形、肿痛、功能障碍，甚至不能行走。
提醒：如果耳朵的耳廓周围出现白色的，且按着有点疼的结节，可能是尿酸的结晶，建议尽快去医院检查尿酸水平。
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02
损害肾脏
肾脏是血液过滤、尿酸排泄的重要器官，血液尿酸含量过高，尿酸盐结晶就很容易在肾小球、肾小管中沉积，形成尿酸盐结石。有数据显示，高尿酸血症患者中， 10~40%的人首发肾结石。
细小的肾结石可无明显症状，也可能随尿液排出；但大的结石容易堵塞肾小管和尿道，造成肾积水、肾小管梗阻、尿路感染等，可引发肾绞痛、肾区叩击痛、尿频、尿急、尿痛、血尿等症。
高尿酸血症还容易刺激肾小球发生炎症，导致慢性肾炎，严重者可出现肾功能不全或尿毒症。
还有研究发现，血液尿酸水平与慢性肾衰发生率相关，血尿酸＞392 umol/L者，男性慢性肾衰的风险增加94% ，女性增加42% 。此外，血尿酸每升高60umol/L ，急性肾衰的风险增加74% 。