风湿漫谈｜注意！当耳廓周围出现白色、且按压有痛感的结节……( 二 ) 一提到尿酸高

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诱发三高
高尿酸与高血压、高血糖、高血脂关系密切，是多种代谢性疾病和心血管疾病的独立危险因素。

高尿酸血症患者中20~50%的人患有糖尿病，血尿酸每增加60umol/L ，新发糖尿病风险增加17%；
高尿酸血症患者发生高血压的风险增加81% ，且血尿酸每增加60umol/L ，高血压风险增加15%～23%；
尿酸盐结晶沉积在血管壁上，还可能损伤血管内膜，促使动脉粥样硬化形成。据统计，血尿酸每增加60μmol/L ，女性冠心病的死亡率增加30% ，男性增加17% 。

此外，高尿酸血症可促进脑卒中的发生，增加脑卒中的死亡率和复发率。总而言之，血液尿酸含量越高越危险。
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哪些人易被高尿酸血症找上门？
高尿酸血症危害众多，哪些人属于危险人群呢？
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肥胖的40岁以上男性
研究发现，雄性激素会抑制尿酸排泄，促进尿酸盐沉积；而肥胖者多有长期高脂肪、高热量的饮食习惯，也会造成尿酸排出减少，从而导致血液尿酸含量升高，诱发高尿酸血症。
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绝经后女性
与雄性激素相反的是，雌性激素有助于促进尿酸排泄，降低血尿酸升高的风险。但绝经后，女性雌性激素减少，相当于撤去了“保护伞” ，也就使得女性患高尿酸血症的风险有所增加。
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长期高嘌呤饮食者
虽然外源性摄入嘌呤对血尿酸的影响不如内源性的大，但长期高嘌呤饮食也容易造成血尿酸含量升高，导致高尿酸血症。

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●应对高尿酸有哪些“误区”？●
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豆制品、菌类不能吃？
大家都知道，嘌呤摄入过多容易引起尿酸升高，那么不吃豆制品、菌类这些高嘌呤食物就可以了吗？
实际上，从食物中摄取的嘌呤只占人体内嘌呤总量的20%左右，所以健康人群只要不长期食用嘌呤超标，就不会有太大问题。
嘌呤含量最高的食物主要是肉类和海鲜，并且烹饪时间越长，嘌呤析出越多。高尿酸患者平时必须限制食用肉类和海鲜，而植物性嘌呤吸收率较低，豆制品和菌类可以少量食用，但痛风急性发作期时最好不要食用。
02
痛风发作多热敷？
痛风是一种代谢障碍引起的关节炎症，饮食不当、肥胖、饮酒过度或服用药物都可能使痛风发作，热敷并不能起到治疗效果，还会加剧痛感。所以痛风发作期间严禁泡脚。
另外，痛风不发作时适当运动可以促进尿酸代谢，减缓痛风石增大。而痛风发作时一定要静养，降低对关节的损伤。
03
高糖、高脂饮食可以随意吃？
除了高嘌呤食物，高尿酸患者平时也要控制好糖类和脂肪的摄入。
高糖、高脂饮食会使血液粘稠度升高，加重肾脏过滤负担，同时还会刺激大量嘌呤代谢酶的活跃度，使内源性嘌呤升高，产生更多的尿酸。所以高血脂、高血糖也是高尿酸的危险因素，三者可互相影响。
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尿酸越低越好？
尿酸高了有危险，那是不是越低越好呢？当然不是！我们应该将尿酸控制在相对稳定的水平，而且健康人群和肾病患者的目标也有所不同：

无痛风的慢性肾病者应＜420umol/l；
痛风者应＜360umol/l；
严重痛风者，比如有多处痛风石、慢性关节病变、痛风每年大于2次，或通风反复发作的，应＜300umol/l 。
不建议长期服用药物使血尿酸＜180umol/l 。

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●如何正确调节尿酸？●
和“三高”类似，高尿酸在早期也有望逆转，可可建议大家保持良好的饮食习惯和适当运动，促进尿酸代谢平衡。