上演了“一出好戏”的替格瑞洛，能否替代氯吡格雷？(11) 文丨药疯从替格瑞洛重要专利的全部无效

心肌血运重建治疗中的抗血小板治疗（国内2018发表）

对于行PCI的SCAD患者，尽管2018年指南主要推荐阿司匹林联合氯吡格雷，但是在某些特殊情况下替格瑞洛也有其使用价值。例如，左主干置入支架的患者、慢性完全闭塞病变患者或氯吡格雷治疗发生支架内血栓形成患者，可考虑使用替格瑞洛或普拉格雷（Ⅱ b ）。到目前为止，这也是首次推荐替格瑞洛用于行PCI的SCAD患者。对于行PCI的NSTE-ACS患者，在阿司匹林基础上加用一种P2Y12抑制剂应用12个月，是目前多数指南推荐的方案。2018年指南对P2Y12抑制剂的选择做出了细化。如无论之前使用何种P2Y12抑制剂，对因 ACS行PCI的患者均推荐使用替格瑞洛，氯吡格雷仅用于无法获得替格瑞洛或普拉格雷的患者。

此外，对拟行PCI的NSTE-ACS患者进行预处理，一旦诊断明确，应尽快考虑给予替格瑞洛（180 mg 负荷剂量，90 mg、每日2次）；在替格瑞洛无法获得情况下，使用氯吡格雷（600 mg 负荷剂量，75 mg、每日1次）。2018年指南对此也给出了较高的Ⅱa类推荐，优先选用替格瑞洛。

9、全球销售信息

替格瑞洛的最早上市时间，为2010年12月，EMA批准上市；之后，2011年7月获美国FDA批准上市。2012年，替格瑞洛的全球销售额还不足1亿美元，2013~2016全球销售额逐年攀升，直到2017年，全球销售额突破10亿美元大关，晋升为真正的重磅炸弹级别药物。