4、选择组织还是血液检测？

在上面这一类患者里面 ， 检测标本其实是非常重要的 ， 就是通过什么东西去检？

在肺癌刚确诊时 ， 建议大家一定要用组织 ， 而且一定要用病理科老师、病理学老师评估过的组织去做检测 。

这时候不太推荐血浆 ， 除非有一小部分患者是无法接受组织活检的 ， 最后检出驱动基因的成功概率 ， 如果是单个基因检测大概在40%左右 ， 如果多个基因检测大概在70%左右 。

第二个阶段是靶向药物的耐药 ， 基因检测如果突变 ， 使用靶向药物耐药 ， 耐药以后 ， 比较推荐是多基因检测 。

它指的是如果EGFR基因突变的患者耐药了 ， 最好把EGFR的络氨酸基酶域所涵盖的外显子全部测一遍 ， 或者通过NGS技术将通路耐药基因均覆盖到 ， 因为这里面很可能就有耐药基因 。

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