艾滋病新发感染:全球降39%,中国升64%!( 六 )
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根据中华医学会《艾滋病诊疗指南第三版(2015版)》建议 , 在艾滋病治疗前需进行病毒载量基线检测以预测疗效 , 治疗4周后进行病载检测判断治疗方案的有效性 , 治疗12周和24周时确认是否达到完全病毒学抑制 。 在达到病毒学抑制后2年内 , 建议患者每3个月检测1次病毒载量 , 以及时发现病毒学失败 , 从而尽早调整治疗方案 。 达到病毒学抑制后2年后 , 建议患者每6个月检测1次病毒载量 , 减少HIV传染性和机会性感染 , 提高患者预期寿命 。
?提高病毒载量检测灵敏度 , 追求疗效最优化
HARRT治疗的终极目标是HIV病毒载量水平越低越好 , 病毒载量越低 , 数月后发生病毒学失败的概率也就越低 。 国内外最新指南对HIV病毒学抑制成功一致定义为感染者的病毒载量小于50cp/ml , 这时感染者的传染性极低甚至可以忽略 , 即“持续检测不到”=“不具备传染性”(Undetectable=Untransmittable , 简称“U=U”) 。
值得注意的是 , 低病毒血症(LLV)是HIV阳性患者接受抗逆转录病毒治疗(HAART)过程中失败的一个重要的危险因素 。 LLV指HIV-1血浆病毒载量为50-1,000cp/ml , 发生率达18-34% , LLV患者比例呈逐年上升趋势 , 从1999-2001年的1.5%增长到2012年的28.4% 。
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