以终为始创新不止抗青光眼术后瘢痕化的新进展综述( 三 )

研究结果表明，罗格列酮通过抑制促纤维化基因的表达来预防GFS后结膜下纤维化，其机制涉及促进局部成纤维细胞的自噬。罗格列酮也是一种具有提高GFS成功率的潜在新型抗纤维化药物。
新技术：科技助力，成果喜人
哈尔滨医科大学附属第二医院眼科原慧萍教授团队首次将天然蛋白页岩作为药物载体应用于青光眼治疗，利用其吸附特性在Ahmed青光眼引流阀(AGV)表面形成抗代谢药物丝裂霉素C的缓释涂层，以抵抗青光眼术后滤过道瘢痕化，获得了明显的抑制作用，结果发表在ACS Applied Materials & Interfaces杂志，并选为期刊封面文章[7] ，引起业内高度关注。
天然蛋白页岩是一种稀有矿石，主要成分是二氧化硅，内部有许多纳米级孔隙，可物理吸附药物且化学性质稳定，具有良好的生物安全性和相容性。原慧萍教授团队选取天然蛋白页岩微米颗粒作为载体，借助其多孔结构携带抗代谢药物丝裂霉素C ，在AGV表面形成载药涂层实现靶向药物缓释，以达到能够长效抵抗成纤维细胞增殖，抑制术后滤过泡瘢痕形成。
此前JournalofGlaucoma杂志还曾报告过缓释抗代谢药物系统的研究及其效果[8] ，从材料开发角度出发，评价2种不同浓度的生物可降解 (PLGA)系统与5-FU和MMC (ElutiGLASS)减少纤维化的能力，并将结果与标准小梁切除术和MMC兔模型进行比较。
该研究设计了标准小梁切除术（A）、慢速缓释ElutiGLASS（B）和快速缓释ElutiGLASS（C），研究结果表明与A组相比， B组和C组在3个月时滤过泡形态、血管分布和纤维化程度均不明显。在临床检查和超声生物显微镜成像上， B组与其他2组相比，具有蜂窝状外观的滤过泡更少且更弥漫性，滤过泡体积维持率更高（83%）。纤维化程度低于A组。结果表明，药物缓释系统也有助于减少纤维化，同时保持健康的滤过泡而维持稳定的眼压。
总之，随着抗青光眼手术的不断革新，眼科医师和研究者们不断向术后瘢痕化这一世界难题发起挑战，从新机制的角度倡导新型抗代谢药物的研发，从新材料的角度开发新型的药物缓释系统以延长药物的作用时间，相信不久的将来，我们会有更多、更好、更微创的方法，多维度、多方法对抗术后瘢痕化，更好的维持术后效果，获得更平稳持久的降眼压效果！
参考文献
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[1] Tham YC, Li X, Wong TY, et al. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology 2014;121(11):2081-90.
[2] Williams PA, Marsh-Armstrong N, Howell GR, et al. Neuroinflammation in glaucoma: A new opportunity. Exp Eye Res 2017;157:20-27.
[3] Yu DY, Morgan WH, Sun X, et al. The critical role of the conjunctiva in glaucoma filtration surgery. Prog Retin Eye Res 2009;28(5):303-28.

以终为始 创新不止 抗青光眼术后瘢痕化的新进展综述( 三 )

以终为始创新不止抗青光眼术后瘢痕化的新进展综述( 三 )