肾功能哪项指标最准确？专业的肾科医生不看肌酐( 二 )

滤过率、清除率也是肌酐算出来的，岂不是都一样不准？
并非如此。肌酐确实不够准确，所以才需要计算来纠偏：设计出包含年龄、性别等因素的公式来进行计算，目的是纠正年龄、性别、身高、体重产生的偏差。
当然，公式计算的滤过率，准确度也并不完美，肾功能的准确评估始终是个难题。
因为肾功能检查的准确性与便捷性是个矛盾：要准确就会非常繁琐，要便捷就要牺牲准确性，难以兼得。准确与便捷二者兼得一直是科研攻关热点，最近这段时间，包括未来的很长一段时间，既更加方便、又更加准确地评估肾功能的新方法、新指标，正在或是将要被研发出来。
目前来看，肾功能指标准的确度排名： 1. 肾小球滤过率（GFR ，菊粉法、双血浆法检测）
2. 肾动态显像（严格按照规范操作，若检测过程有瑕疵则归入下一档）
3. 估算肾小球滤过率（eGFR ，公式计算）≈内生肌酐清除率
4. 胱抑素C
5. 肌酐
6. 尿素氮
7. 尿酸（不具备参考意义）
准确度排名第一的方法普通肾友就不要想了，过于折腾人，检查过一次之后保管你后悔。
第二个肾动态显像，准确度有争议，因为要排除一些病症干扰、要检测人绘制肾脏图像等等过程，容易出现不规范的地方。若操作严格，情况理想，则准确度很高。但有时候也有一些不理想的情况，和估算滤过率相比就没什么优势了；而且，检查它要比估算滤过率更贵。
估算肾小球滤过率，有许多公式。一般认为对于中国人来说，为中国人专门设计的公式优于国际通用公式，胱抑素C公式优于肌酐公式。估算肾小球滤过率的检查费用不贵，准确度也不错，准确性与便捷性二者平衡得比较好。

本文插图

肾小球滤过率该怎么看？作为肾功能检查中最准确的一项指标，每位肾友都需要会看肾小球滤过率。
肾小球滤过率分为5个区间，决定着慢性肾脏病的5个分期：
第1期：肾小球滤过率90以上，代表肾功能正常。
第2期：肾小球滤过率60-90之间。
这个时候，还不能断定肾功能一定是受损了。可能因为检查误差，或是因为年龄大了一些，肾小球滤过率会稍微低于90 。
如果有长期的蛋白尿、高血压等伤肾因素管控不好，或是出现了肾功能受损的并发症，提示已经进入了肾衰阶段。此时肾功能受损是轻度的，通过及时有效的医疗手段干预往往可取得良好的结局。
第3期：肾小球滤过率30-60之间。
这个时期，是肾功能进展的一个分水岭。滤过率45将第三期分为3a期和3b期，也被认为是肾功能衰竭是否严重的分界线。