张文宏教授谈及乙肝治疗中国疗法,乙肝表面抗原转阴的梦想( 二 )
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中国新版指南是在欧洲肝病学会共识发表以后 , 中国的专家根据中国的经验做修改 。
基线的预测和治疗中的预测
1、选择哪些患者用干扰素效果好 , 叫基线的预测 ,
2、治疗24周 , 哪些患者效果好 , 叫治疗中的预测 。 根据表面抗原来预测治疗效果 。
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治疗中根据24周的表现 , 决定干扰素的使用 , 这点中国专家跟欧洲专家观点不太一样 , 因为欧洲的人群跟中国基因型不一样 , 欧洲人有比较难治疗的基因型如D型 , 再有欧洲的临床研究没有把乙肝的患者区分直接采取联合或者续贯的治疗方案 , 发现效果不好 , 所以他们不推荐这个方案 。 中国专家选取的是长期服用核苷类药物的患者 , 同时效果比较好的 , e抗原水平很低 , 甚至选了e抗原接近阴性 , 表面抗原水平小于1000到1500 , e抗原小于100 的 , 再使用干扰素治疗效果比较好 。
所以不是无差别地对所有的病人都采取联合治疗或者续贯治疗 , 以欧洲指南国际指南为基础的 , 对中国的临床研究进行总结 , 对优势的人群给出一部分的一个推荐意见!
编辑:半夏
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