听力下降、耳痛难耐……耳朵鼓膜穿孔怎么办？专家来支招！( 二 )

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病例4
患者詹某，男， 40岁，公务员。双耳听力下降10年就诊。自幼“中耳炎” ，平时不流脓，近10年自觉双耳听力逐渐下降，开会或同事交流时，经常听不清别人发言，心理自卑，平时较少主动说话，说话时声音比较大。
别人以为性格古怪，经常遭个别同事鄙视。另外，患者合并腰椎间盘突出，康复科医生建议游泳有助锻炼腰椎，担心耳进水导致耳流脓而放弃，长期忍受腰痛折磨。
1年前在中山一院耳科行右耳耳内镜微创手术，更换硬化听小骨并修复鼓膜（图9,10,11），听力明显提升。半年前又行左耳耳内镜微创手术，恢复良好。现在患者自信满满，畅游碧池，开启人生新篇章。

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病例5
患者林某，女， 47岁，中学教师。双耳流脓伴听力下降20年。 10年来双耳基本不流脓，但听力下降，不愿意手术，选择佩戴助听器。近年来自觉助听器效果变差，师生交流困难，性格渐变内向，不得不调离喜爱的教学岗位。
在当地医院就诊，诊断为双耳慢性化脓性中耳炎，双耳极重度感音神经性聋，建议行鼓膜修补，但告知术后听力无法提高。
今年春节前在中山一院行耳内镜右耳鼓膜修复术（图12,13），二期进行右耳人工耳蜗植入（图14），现在患者重新进入有声世界，近期已正常上班。

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病例6
患者戴某，女， 10岁，小学生。感冒后左耳流脓伴听力下降3年就诊。近2年，左耳流脓间歇发作，每年4～6次，每次耳流脓发作均需口服抗生素，隔三差五就要请假就医，严重影响学习成绩。
去年寒假期间，家长带患者在中山一院耳科行耳内镜微创手术，修复鼓膜同时提高了听力（图15,16），去除了耳流脓顽疾，学习成绩也稳步提升。

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病例7
患者谢某，男， 65岁，退休职工。左耳间歇流脓伴听力下降25年，流脓血8月就诊。长期受耳流脓困扰，患者经常上网浏览鼓膜穿孔流脓最新治疗方法，一网站推荐应用一种含最新细胞生长因子中药制剂可治愈耳流脓，购买该药物后往耳道里喷出粉末状物，一周后没有流脓了，但出现耳堵塞，头痛症状，赶紧到中山一院急诊就诊。
诊断外耳道异物，中耳胆脂瘤。耳内镜清理外耳道异物后发现左鼓膜穿孔，上皮内陷形成中耳胆脂瘤（图17,18），脓液堵塞在中耳乳突腔，好在及时就医，未出现脓液向颅内扩散。随后患者择期行耳内镜微创手术清理胆脂瘤，重建听力并修复鼓膜（图19），彻底解决了困扰多年的耳疾。