听力下降、耳痛难耐……耳朵鼓膜穿孔怎么办？专家来支招！

鼓膜是中耳的一部分，是椭圆形半透明状薄膜，大小约8*9mm ，由上皮层、纤维层和黏膜层构成，将外耳道与中耳腔分隔，中耳腔形成一个相对封闭干净的空间（图1）。
鼓膜穿孔后（图2），外耳道直接与中耳腔相通，可能会导致中耳反复流脓感染、听力下降等多种风险，以下为鼓膜穿孔的常见临床病例。

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病例1
患者叶某，男， 20岁，大学生。左耳痛流脓伴面瘫1周就诊。 1年前在海边冲浪玩水，波浪击打左耳致鼓膜外伤穿孔，观察1年，鼓膜穿孔没愈合。 1周前左耳不慎进水，引起耳急性疼痛并流脓，并且出现左侧口角歪斜。
诊断为急性化脓性中耳炎合并面瘫（图3,4）， CT提示面神经水平段骨管缺如，原因主要是中耳急性感染，炎症直接侵犯面神经导致面瘫。控制中耳炎症后，面瘫症状改善，择机行耳内镜左耳鼓膜修复手术。

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病例2
患者邱某，男， 30岁，工人。右耳痛伴堵塞感1月就诊。既往经常右耳痒痛，自行到药店买抗生素药水滴耳可缓解，一直未诊治。
本次起病前已连续滴耳3周，症状无改善，耳痒痛加重，并且右耳堵塞伴听力下降。检查右侧外耳道真菌并脓痂堆积。诊断为外耳道真菌感染及慢性化脓性中耳炎（图5,6）。
本次起病由于长期应用抗生素药水滴耳，导致外耳道真菌感染。在耳科门诊行耳内镜清理外耳道真菌及痂皮，局部涂抹抗真菌药，耳痒耳痛症状消除，干耳后择期行耳内镜鼓膜修复手术。

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病例3
患者刘某，女， 36岁，白领。感冒后左耳间歇流脓6年就诊。 6年前一次重感冒后出现急性耳痛耳流脓，治疗后左耳仍间歇发作流脓，逢感冒或耳进水即发作流脓。平时洗头淋浴小心翼翼，耳道堵塞棉花粒或耳塞，出差时亦要携带耳塞。
患者平时喜欢外出旅游，品尝美食，自患耳疾后，进食虾、蟹等海产品或者花生、牛肉、豆腐等食物容易引起左耳肿胀不适，不得不经常要忌口，严重影响生活质量。
曾找过当地医院耳科医生就诊，建议手术修补，但担心手术疼痛、并发症及麻醉风险，一直犹豫不决。 6月前一次聚会，好友耳朵因类似情况在中山一院耳科行耳内镜微创手术，效果好，相关消息推荐给刘某。
几经考虑，刘某选择耳内镜微创手术，术后鼓膜愈合好（图7,8），手术后完全不觉疼痛，恢复快，从此不再遭受鼓膜穿孔流脓折磨。