关节置换术后感染不要慌，找对专家很重要！

文章转载自：上海六院关节之友
专家介绍：刘万军，主任医师，医学博士，研究生导师；上海交通大学医学院附属第六人民医院/东院；骨科-关节外科主任医师，东院关节外科负责人，擅长疾病：1、髋关节置换、膝关节置换手术（股骨头坏死、严重骨折手术后髋关节炎、严重髋关节发育不良、严重类风湿性髋关节炎、髋关节僵直、严重老年骨质增生性膝关节炎引起的关节痛）；2、髋膝关节翻修术；3、早期股骨头坏死的保髋手术；4、早期膝关节骨性关节炎的保膝手术；5、关节置换术后假体感染及术后骨折；6、各类骨关节疼痛疾病的微创治疗。
人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内代替患病关节功能，从而纠正关节畸形、恢复关节功能、提高患者生活质量。目前，膝关节置换和髋关节置换是最常见的两类关节置换术。
人工关节置换术用于治疗终末期的关节疾患，如严重的骨性关节炎、类风湿性关节炎等，效果显著。然而，手术依旧存在出现并发症的可能。
术后感染是常见的人工关节置换术的并发症，指人工关节置换(主要指髋、膝关节置换)术后出现病原微生物感染，引起关节疼痛红肿、关节假体松动等一系列表现的疾病。可分为急性术后感染、急性血源性感染和慢性感染。

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术后感染发生率不高，近年文献显示，初次全膝关节置换术后及全髋关节置换术后假体周围感染的发生率小于2％。但假体周围感染一旦发生就后果严重，是导致关节置换术失败的主要原因之一，多数患者需要进行术后翻修、假体移除甚至截肢，影响生活质量，加重经济负担。
那么，患者的哪些因素与术后感染有关呢？
吸烟、营养状况不佳（肥胖、营养不良）、糖尿病、免疫抑制药物(如皮质类固醇、抗风湿药物等)、HIV、肿瘤等都是本病的危险因素。烟草中的尼古丁会引起血管收缩，导致组织缺氧、伤口愈合延迟和伤口感染倾向;患者营养状况影响机体免疫功能，导致愈合延迟，增加感染风险;糖尿病患者血糖高，利于病原微生物生长，增加感染风险;免疫抑制药物(如皮质类固醇、抗风湿药物等)、HIV、肿瘤等均因影响患者免疫机能而增加感染风险。
人工关节置换术后感染最直观的症状是表面皮温升高、关节肿胀和静息痛。所谓的静息痛是指静止不动时关节出现不明原因的疼痛。除了症状外，还可以发现一系列血化验的异常，如白细胞计数、中性粒细胞计数或百分比升高，血沉（红细胞沉降率）、C-反应蛋白、降钙素原增高。此外，人工关节X光检查、细菌培养、关节液抽吸等都有助于确认是否发生感染。