92岁老太摔倒肱骨近段骨折,刘万军主任半肩关节置换助其快速康


作者:杏林帮官媒
文章转载自:上海六院关节之友
司奶奶今年92岁 , 来自安徽
1月余前因摔倒出现左肩不适、活动受限 , 就诊于当地医院 , 摄片提示左肱骨骨折 , 行切开复位内固定手木治疗 。
然而 , 术后左肩关节仍有疼痛不适 , 近日症状更是加重 , 慕名来到上海第六人民医院求医 。
查体∶
左上肢强迫体位 , 左肩压痛明显 , 左肩活动受限 , 关节上举、外展及后伸活动受限 。
左肩关节正位片示∶
左肱骨术后、盂肱关节脱位、周围散在游离骨片
左肩退变 , 骨质蔬松 。
诊断为:
左肱骨术后;盂肱关节脱位;骨质疏松

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本文插图



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(术前)


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(术前)

骨科-关节外科刘万军与团队讨论指出 , 患者骨折复位不良 , 肱骨头坏死 , 适合行半肩关节置换术 。 经过周密术前准备 , 手术过程顺利 , 术后患者恢复良好 , 非常满意 。

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(术中)


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(术后)


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(术后)


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(术后)

据刘万军介绍:
肩关节由肩胛骨关节盂和肱骨头构成 , 属球窝关节 。

肩关节是人体活动范围最大的关节 , 能在三维空间进行功能活动 。 肱骨近端骨折为临床常见骨折 , 尤其多见于高龄人群 , 占高龄骨折的1/3 , 可能与晚年患者骨质疏松有关 。

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肱骨近端骨折典型表现是局部肿胀、压痛 , 主被动活动受限 , 患肢紧贴胸壁 , 用健侧手托住 , 合并肩关节的半脱位(肩关节内出血、积液压力增高) 。

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肱骨近端骨折中有绝大部分为轻度移位骨折 , 经过保守治疗可获得良好效果 。 但对于移位且不稳定的骨折 , 应尽可能手术治疗 , 手术方式包括切开复位内固定和人工肩关节置换 。
半肩关节置换术是常用的手术选择 , Neer分型中 , 大多数医生选择半肩关节置换术治疗四部分骨折 。 还有研究指出肱骨近端三部分和四部分骨折的内翻角度>20° , 也应选择半肩关节置换术治疗 。