当高血压遇到心率增快，β受体阻滞剂如何选择？( 四 )

从安全性来看，拮抗配合，预防代谢紊乱[14]：β 受体阻滞时会使周围血管收缩并阻滞脂蛋白酶活性，会促进代谢紊乱的发生。
加入 α 受体阻滞可以有效扩张骨骼肌、脂肪组织及脑部血管、增加血流量，通过降低胰岛素抵抗、改善糖耐量及胰岛素对葡萄糖的反应性，进而综合改善糖代谢紊乱，同时可以激活脂蛋白酶从而改善脂代谢紊乱，最终综合发挥预防 β 受体阻滞所引起的代谢紊乱。
阿罗洛尔由于具有丰富的理论基础和临床应用证据，因此在临床中最为常用，尤其适用于中青年单纯舒张期高血压以及高血压合并冠心病、糖尿病、肾功能减退、睡眠呼吸暂停综合征、原发性震颤的患者
【当高血压遇到心率增快，β受体阻滞剂如何选择？】[12] 。在慢性肾脏病血液透析患者中应用也具有独特优势[13] ，血液透析不能清除，无需调整剂量，也不会诱发或加重高钾血症。不仅如此，阿罗洛尔联合 CCB 应用，降压疗效显著[15] ，且可有效保护心脏功能[16] ，以及患者肾功能[17]（图 1～2）。

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图 1 阿罗洛尔全面拮抗交感 /RAAS 亢进，有效降压

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图 2 α 受体拮抗带来优越的代谢安全性特征

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专家介绍
孙宁玲教授
北京大学人民医院
社会兼职：
中华人民共和国第十届药典委员会委员、药物一致性评审专家
中国医疗保健国际促进会高血压分会会长
中国医师协会高血压专业委员会前任主任委员
国家百万减残工程高血压办公室副主任
中国高血压联盟前任副主席、资深理事
北京医师协会高血压专业委员会主任委员
国家高血压达标工程主任委员
中国女医师协会心脏血管分会副主任委员
欧洲 FESC ，美国 FAHA ，国际高血压学会（ISH）会员
《欧洲心脏病杂志》中文版副主编
《中华高血压杂志》、《中华老年心脑血管病杂志》《中国前沿杂志》副主编l中国高血压指南 1999、2005、2010、2018 年版的撰写专家
刘蔚
北京医院心内科，主任医师
学术任职：
北京医师协会高血压专委会副主任委员
中国医师协会高血压专委会常务委员
中国老年医学学会高血压分会常务委员
中国医疗保健国际交流促进会高血压专委会常务委员
担任《中华高血压杂志》、《Hypertension》中文版等杂志的编委。曾获北京市科学技术奖一等奖，主持和参与国家及省部级课题多项。在各种刊物上发表学术论文近百篇，主译和著书多部。