风湿病领域最热门的话题，这里全都有！丨CRA 2021( 四 )

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图为刘毅教授做客直播间薛静教授：强直性脊柱炎进展盘点主持人：从自身经验出发，您认为强直性脊柱炎的诊治有哪些难点？薛静教授：强直性脊柱炎诊治的两大难点应该是“规范”和“长程” 。规范是指应对患者进行一个整体评估，根据患者具体状况制定方案，进行规范治疗。部分患者可能在疾病急性期治疗较积极，到了慢性期就不再坚持治疗，所以我们医生如何让患者坚持下来，接受长程治疗，改善远期结果，应该是临床上的一大难点。在本次大会上，您对于强直性脊柱炎领域的新进展进行了盘点，能否为我们线上的观众分享一些精彩内容？焦点主要关注在以下几个方面：一个是强直性脊柱炎的关节外损害，在本次大会上，我特别提到了一项来自瑞典的研究。瑞典国家数据库非常完善，因此有一些长程研究，时间跨度可能长达十年、十五年。 8000多例患者的数据告诉我们，强直性脊柱炎的关节外表现不容忽视，尤其是急性前葡萄膜炎、炎症性肠病、银屑病等。第二个方面是强直性脊柱炎的结构损伤，强直性脊柱炎治疗的目标包括功能维持和减少结构损伤，我们也特别关注这个话题，对相关的临床研究做了一些盘点。主持人：在这些研究中，您最感兴趣的是那一项？薛静教授：一项Meta分析对强直性脊柱炎患者是否能妊娠的问题进行了探索，对1000多篇文章进行筛选，最后纳入了18篇文章。结果发现，强直性脊柱炎患者的妊娠结局大多还是不错的，唯一和正常人不同的是，强直性脊柱炎患者更倾向于选择剖宫产，并且是择期的剖宫产，而非紧急剖宫产。选择剖宫产的原因一部分是医生与患者的意愿，另一部分是和疾病的严重程度有关。所以我们也应该更重视（妊娠患者），在怀孕前把病情控制好，让这些强直性脊柱炎的“准妈妈”可正常生育。【风湿病领域最热门的话题，这里全都有！丨CRA 2021】
主持人：大部分强直性脊柱炎患者需要终身治疗，您认为强直性脊柱炎可以实现的最佳控制状态是怎样的？薛静教授：国际上对强直性脊柱炎的治疗强调长程管理。维持患者功能，减少疾病症状带来的痛苦，避免内脏和结构的损伤，应该是治疗的终极目标。对于每个患者都应制定个体化的方案，并非所有患者都需要药物的干预。对于活动期的患者，应该选择积极的治疗策略，快速控制症状。一项研究表明，对于活动期的强直性脊柱炎患者，如果在三个月的时间内使其疾病活动度评分得到有效下降，三年后这些患者的功能也能得到改善。