风湿病领域最热门的话题，这里全都有！丨CRA 2021

*仅供医学专业人士阅读参考

与君一席话，胜从十年医！2021年5月20~22日， 2021年中华医学会风湿病学分会（CRA）第25次学术会议在深圳召开。本次大会大咖云集，亮点纷呈。 “医学界”邀请到了北京大学人民医院栗占国教授、复旦大学附属中山医院姜林娣教授、浙江大学医学院附属第二医院薛静教授、四川大学华西医院刘毅教授（以上排序按受访时间排列），做客医学界“名医功夫茶”2021CRA特别现场，请他们为线上观众分享大会精彩内容与个人学术观点，为百万医者递招。栗占国教授：系统性红斑狼疮的长期缓解和免疫稳态
主持人：达到长期缓解是系统性红斑狼疮（SLE）患者最关心的问题之一，您认为临床上怎样才能更好地实现SLE长期缓解？栗占国教授：SLE临床治疗已取得了长足的进步，但仍存在许多问题。部分患者经过长期治疗仍无法达到缓解，主要的问题还是用药欠规范。一些中重度患者使用激素和免疫抑制剂时，药物的剂量与疗程（与标准剂量相比）往往是有偏差的。其次， SLE的治疗要做到个体化。随诊时，如患者病情长期未出现改善，应及时调整治疗方案。
主持人：如何理解“免疫稳态” ，这对SLE的病情控制具有什么样的意义？栗占国教授：“免疫稳态”是目前免疫学界与临床上都提得较多的一个概念。现在治疗的方向上，我们强调，既要抑制过强的免疫反应，也要提升那些受到抑制的免疫细胞（水平），改善免疫功能，才能达到免疫平衡和临床缓解。主持人：近年您团队在使用小剂量IL-2治疗自身免疫性疾病方面进行了深入的探索，能否为观众分享一些成果？栗占国教授：IL-2的治疗（我们）已经做了很多年了。已经有大量研究证明，在很多（自身免疫性疾病）患者血液中调节性T细胞水平较低，这往往与IL-2的缺乏有关。高剂量IL-2与低剂量IL-2的效果是完全不同的。在肿瘤领域， IL-2的用量常常是我们用来治疗的IL-2剂量的十倍到十五倍。我们使用低剂量IL-2治疗时，很少出现免疫性不良反应，多数是安全的。低剂量IL-2可以使患者免疫平衡得到改善，促进调节性T细胞显著增生，活性与功能明显增强。同时，它还可以抑制炎性免疫细胞，帮助患者实现免疫平衡。此外，低剂量IL-2还可以降低感染的发生率。我们研究发现，相比使用常规治疗方案的狼疮患者，使用IL-2治疗的狼疮患者感染发生率明显较少，大约从27％下降至6％左右。所以，当狼疮患者出现感染，或担心其感染风险较高时，可以考虑使用IL-2 。主持人：未来您团队的研究方向主要包括哪些？栗占国教授：作为临床医生，我们主要还是关注临床问题的解决。这些年我们团队的研究方向主要是两方面，一方面是早期诊断方法，比如SLE、类风湿关节炎、干燥综合征等疾病的血清标记物；另一方面是靶向药物的开发和治疗方案的优化，如IL-2的应用，与联合治疗方案的探索。