不孕症高发：中国每年30万试管婴儿的背后( 三 )

同时，本团队通过对多源庞杂数据的整合比较，分析了当前中国妇幼健康领域面临的差距及挑战（图7-9）。
生殖健康领域的重点问题包括：生育意愿的下降及延迟，生育调节、避孕和流产，不孕症及辅助生殖技术，性传播疾病，乳腺癌、宫颈癌和HPV疫苗，针对女性的性及性别暴力等；
母婴健康领域的重点问题包括：母亲安全（降低产后出血及间接产科死因），死胎/死产，早产、出生缺陷等新生儿疾病，孕产妇、胎儿及新生儿营养，孕产妇心理健康等；
儿童及青少年健康领域的重点问题包括：伤害，饮食、久坐、吸烟、饮酒、近视等生活方式和健康危险因素，儿童及青少年心理健康，儿童早期发展、儿童保护等；
另外，妇幼卫生体系方面的重点问题包括：卫生人力资源和职业发展，初级卫生保健机构的妇幼卫生服务能力，妇幼卫生服务的公平性和质量，筹资风险保护，妇幼健康信息系统的跨部门整合等。

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图7 2000年和2018年中国孕产妇及新生儿死因变化

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图8 中国学龄儿童及青少年城乡地区及不同性别的超重率（1995-2014）

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图9 中国7-18岁学龄儿童及青少年的近视率（2005年、2010年、2014年）
未来10年是中国致力于实现联合国可持续发展目标（SDGs）和“健康中国2030”的关键期，中国的RMNCAH领域也正处于从注重“生存”到转向“繁荣”的过渡时期，伴随着妇女儿童群体对高质量卫生保健服务的需求以及若干新出现的问题及挑战。针对当前该领域中存在的问题及挑战，该重大报告制定了一个面向“健康中国2030”的RMNCAH战略框架（图10）。
在这个框架中， RMNCAH服务提供包括四个基本要素：筹资、卫生人力、药品和技术、信息技术（IT）系统，并将从可及性、质量和公平性三个方面进行评估；另外，构建一个基于卫生体系内外部因素的支持性环境对于最终实现RMNCAH全民健康覆盖也至关重要，这些因素包括：治理与领导、政策与立法、社会与社区。
此外，作者团队还根据上述战略框架总结出若干优先干预领域并制定了一系列具体建议，主要包括：将RMNCAH贯彻到所有政策当中、关注不同群体之间的差异性和公平性、筹资风险保护、基于证据的妇幼卫生保健实践、RMNCAH服务的连续性、维护患者尊严及医师职业精神、新兴科技的创新及转化、卫生服务体系变革以及提供更广泛的支持性社会环境等，以迈向实现RMNCAH全民健康覆盖的目标。