不孕症高发：中国每年30万试管婴儿的背后( 二 )

为向其他国家尤其是中低收入国家更好地分享中国的成功经验，本团队总结出以下几方面的决定性要素：
1、一是保障妇女儿童健康权益的强烈政治意愿。中国政府颁布制定了一系列法律法规和规划方案（图4）， “儿童优先、母亲安全”已成为一项全社会共识；
2、二是构建了一套完善的分层分级妇幼保健服务体系，确保妇幼卫生政策及标准规范能够高效地从中央深入贯彻落实到基层（图5）；
3、三是建立了若干全国妇幼卫生信息系统，为制定妇幼卫生政策和评估国家重大卫生项目提供循证数据；
【不孕症高发：中国每年30万试管婴儿的背后】4、四是持续深化医药卫生体制改革，不断提升基本医疗卫生服务的覆盖率和均等化；
5、五是政府启动了国家基本公共卫生服务项目以及若干妇幼重大公共卫生服务项目，极大促进了妇幼保健服务的可及性及公平性；
6、六是中国政府在脱贫攻坚上取得的巨大成就，也从根本上保障了贫困地区及家庭的妇女儿童健康及发展权益。

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图4 中国妇幼健康相关政策的发展历程及里程碑事件

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图5 中国妇幼保健服务体系框架
此外，随着社会经济的发展、人口政策的调整以及人们生育观念与生活方式的改变，生育率水平逐年下降、女性生育年龄不断后延，不孕症已成为困扰许多育龄夫妇的重大生殖疾病之一。根据乔杰院士团队的最新全国生殖健康流行病学调查分析结果显示， 2007-2020年间，我国不孕发病率已从12%升至18% 。辅助生殖技术被认为是治疗不孕症的最有效方法之一。
世界第一例试管婴儿诞生于1978年，中国大陆第一例试管婴儿诞生于1988年，三十余年内中国大陆的辅助生殖技术得到了快速发展，目前总周期数已超过100万周期/年，出生婴儿数逾30万例/年，成功率已基本接近欧美发达国家水平（图6）。此外，随着单细胞全基因组测序技术和基因功能研究的快速发展，中国科学家团队在探索配子发生和早期胚胎发育的分子机制方面取得了卓越进展，为某些遗传性疾病或罕见病患者提供了有效的诊断和治疗手段，包括针对单基因疾病和染色体易位的新型植入前遗传学诊断方法（联合诊断单基因病和染色体病非整倍体高通量测序与连锁分析技术， MARSALA）。

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图6 中国辅助生殖技术治疗周期数及生育结局（2009-2017年）