NEJM：血压降到120 mmHg以下，心血管事件风险和全因死亡率更低！

【NEJM：血压降到120 mmHg以下，心血管事件风险和全因死亡率更低！】
2021年5月20日，四大医学杂志之首的《
NEJM
》杂志发布了
收缩压干预试验（SPRINT）
最新成果，在既往基础上进一步收集整理随访数据，并分析了相关临床结局事件。

本文插图
SPRINT研究共纳入9361例患者，基线期平均年龄67.9岁，无糖尿病、卒中史，其中20%患者存在既往心血管病史， 28.3%患有慢性肾病。患者被随机分配至

强化降压组（目标血压降至120 mmHg以下
， 4678例）和
标准降压组（目标血压降至140 mmHg以下
， 4683例）。
一
干预期主要结局
研究主要结局为
心梗、其他急性冠状动脉综合征、卒中、急性失代偿性心衰或心血管原因死亡的复合事件
。中位随访时间3.33年后，统计得到：
强化降压组和标准降压组患者主要结局事件的年发生率分别为1.77%、2.40% ，
相比标准降压组患者，强化降压组患者主要结局事件风险显著降低了27% 。
排除非致命性心衰后，强化降压组风险仍相对降低25% 。

本文插图
图片：干预期两组患者主/次要结局事件的发生率统计及风险比

二
干预期次要结局
研究次要结局包括
心梗
、急性冠脉综合征、卒中、
心衰、非致命性心衰、心血管原因死亡、全因死亡
等。在急性冠脉综合征和卒中发生风险上，两组患者无显著差异，而在其他次要结局事件的发生风险上，均是强化降压组相对更低，心血管获益明显更高，比如
强化降压组患者心梗、心衰风险风别相对降低了28%、37% ，心血管死亡、全因死亡风险风别降低了42%、25%
。
三
干预期亚组分析
对两组患者的主要结局事件进行亚组分析发现，当使用强化降压治疗时，其中的
无既往慢性肾病/心血管疾病、75岁以上男性、非黑人种族
等类型人群的心血管获益相对更高。

本文插图
图片：干预期两组患者主要结局风险比的亚组分析

四
干预期不良事件
强化降压
组、标准降压组患者严重不良事件的总发生率分别为年14.8%、14.2%
，并无显著差异。不过，
强化降压组患者低血压、电解质异常、急性肾损伤/肾功能衰竭的发生风险均偏高
。不过，当结合观察期数据进一步分析后，以上安全性风险差异消失。