血脂化验中的3种胆固醇都代表什么意义，多高需要吃药？( 二 )

糖尿病、肝炎、肝硬化等疾病状态可伴有高密度脂蛋白下降；
高总胆红素血症的患者往往伴有高密度脂蛋白下降。
运动会升高高密度脂蛋白，也有报道称少量饮酒可以提升高密度脂蛋白水平，但张医生不建议大家做这方面的尝试。
高密度脂蛋白水平与冠心病的发病率呈负相关，也就是说，高密度脂蛋白胆固醇水平越高，心脑血管疾病的发病几率就越低。

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胆固醇高了怎么办？应该用什么药物治疗？
在3项胆固醇指标中，除了高密度脂蛋白胆固醇升高对人体有益以外，其他的胆固醇升高都会引发动脉硬化，引发一系列的不良后果。低密度脂蛋白胆固醇是最敏感的，因此，医生们喜欢监测低密度脂蛋白胆固醇的指标。
并不是胆固醇水平升高了就需要用药物治疗，如果低密度脂蛋白胆固醇在4.1以下，总胆固醇在6.2以下，不需要服用药物，只需合理运动，健康饮食，戒除不良嗜好，完全可以使胆固醇水平恢复正常。但是，一旦有一项指标高于上述范围，就需要服用药物治疗，常用的药物有以下几类：
他汀类药物：他汀类药物总共有三代7种，目前，临床上最常用的是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。因为，这两种药物降脂效果比较强，服用比较方便，所以，应用比较多。他汀类药物的主要作用是抑制肝脏合成胆固醇，从而降低血管中的胆固醇的含量，他汀类药物除了可以降低胆固醇水平外，还可以降低轻度甘油三酯的水平，还可轻微提升高密度脂蛋白胆固醇的水平。
依折麦布：依折麦布单独应用，降脂效果并不特别理想。统计表明，单独应用依折麦布，可以使胆固醇水平下降8%左右，因此，医生一般不建议血脂高的患者单独使用，一般都是在他汀类药物降脂效果无法达到理想水平的时候，才选择和依折麦布联合应用，使胆固醇水平进一步下降。
PCSK9抑制剂：这是最新的降脂药物，很多患者知道这类药物的降脂效果要强于他汀，但实际上，除了降脂效果以外，这类药物与他汀相比，能够带来更强的心血管保护作用，美中不足的是其价格非常昂贵，目前，还无法在临床上广泛推广。
血脂康：经典的中成药类降脂药物，是从红曲中提取的，结构跟他汀类药物相似，其降脂强度并不如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，但其副作用的发生几率也要小于这两种他汀。
临床上常用的降脂药物就这些，其他的降脂药物应用的比较少，在这里就不做过多叙述了。服用降脂药物，如果没有心脑血管疾病，通常把低密度脂蛋白控制在2.6以下比较理想。如果既往患过心脑血管疾病，就需要把低密度脂蛋白胆固醇的水平控制在1.8以下。