十问十答，全面了解高尿酸血症( 二 )

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服用降尿酸药物都需要定期监测肝肾功能和血尿酸，多饮水。联合用药：单药足量、足疗程治疗，血尿酸仍不达标，可考虑联合应用两种不同作用机制的降尿酸药物。表3 根据慢性肾病CKD分期调整降尿酸药物的剂量
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七、尿酸降得越快越好？
尿酸水平快速降低会导致已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落，引发急性痛风性关节炎。所有降尿酸药物均应从低剂量开始使用，逐渐加量，直到血尿酸降至目标范围。八、尿酸降得越低越好？
据研究表明，正常生理浓度的尿酸对神经退行性疾病，如阿尔茨海默病和帕金森病等疾病具有保护作用，不建议把尿酸降到180 μmol·L-1以下。九、尿酸正常了能自行停药吗？
即使血尿酸正常了，也不能自行停药。因为沉积在组织中的尿酸溶解到血液中仍需时日，血尿酸正常并不代表全身的尿酸总量已经减少到正常范围。十、什么时候可以停药了？
当患者血尿酸降至目标水平后，再根据医生的评估，逐渐减少药物剂量或者服药频率，直至找到适合患者的最小维持量，或在医生指导下停药，定期随诊监测血尿酸。参考资料：[1]中华医学会内分泌学分会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）[J].中华内分泌代谢杂志.2020,36(01):1-13. [2] 中华医学会内分泌学分会.高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志.2013,29(11):913-920. [3]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国肾脏疾病高尿酸血症诊治的实践指南（2017版）[J].中华医学杂志.2017,97(25):1927-1936. [4] 孙泽锐.高尿酸血症研究进展[J]. 云南民族大学学报（自然科学版）.2021,30(2):135-142. 版权申明
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