痛风发作生不如死，一张仲景小方救人命

本期导读

介绍痛风案一则，供各位中医同道和爱好者学习。

提到痛风，很自然会想到高尿酸血症，啤酒，海鲜，高嘌呤食物.....一系列关键词。

《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》显示，近年来，我国高尿酸血症呈明显上升和年轻化趋势。我国高尿酸血症的总体患病率为13.3% ，患病人群约1.77亿，痛风总体发病率为1.1% ，患病人数约为1466万。
【痛风发作生不如死，一张仲景小方救人命】
痛风，又被叫作「宫廷病」，是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。

得了痛风后，你的足部、手部、膝部等关节将会出现红肿和疼痛等症状，倘若不及时治疗，严重的日常行动都会出问题，甚至造成骨损害、肾损伤等。

造成痛风的主要原因是不良的生活习惯，现代医学在治疗上是饮食调理和药物治疗并重。中医有什么好办法吗？

下面，给大家介绍忆忘老师治疗痛风的一例医案。

痛风案

女， 67y

主述：痛风反复发作数年。

双跖趾关节红肿痛不能行走。头晕、口苦，无口干，饮少。胸腹可。纳可。汗少，怕风冷。眠可。大便日2-3次，成形，小便清，起夜2-3次。双下肢肿胀，下午按坑明显。睑淡。舌淡苔薄白水滑，脉寸缓关细缓尺沉细。

（1）分析：

六要素分析

表：痹（双跖趾关节红肿痛不能行走）

溢饮（双下肢肿胀，按坑明显）

支饮（头晕、口苦）

表寒（怕风冷）

里：水饮（饮少，大便日2~3次，小便清起夜2~3次，舌苔薄白水滑）

虚：津虚（睑淡，舌淡，脉缓细）

（2）诊断：太阴少阴合病

（3）辨证分析：

可以看到患者所急所苦在表位的双跖趾关节红肿痛，很多人一看到「红肿痛」就想当然地以为是有热，要「消炎清热」，但仔细分析，这个人有里热吗？并没有支撑里热的证据。表位是一个痹症，风湿，有表寒和溢饮，见关节红肿痛，活动不利，怕风冷，双下肢肿胀，按坑明显。脉寸缓是提示有表证中风的情况，有明显的津虚。里位见头晕饮少、大便日2~3次，小便清，夜尿2~3次，提示里位有太阴水饮。

考虑是太阴少阴合病的痹症，其所急所苦在表，用附子配合桂枝，温散表位的寒湿痹痛，同时附子还可兼顾温里。

（4）处方：桂枝附子汤3剂

桂枝20g 白附片15g 生姜15g（切）炙甘草10g 大枣20g（擘）