乔彤教授《2017年欧洲血管外科学会（ESVS）关于颈动脉管理提供的指导建议》( 四 )

有学者对CREST、ICSS、EVA-3S和SPACE四项随机研究进行总结发现
CEA比CAS更安全， CEA卒中风险更低（P
。所以欧洲血管外科学协会ESVS推荐在症状发作后14天内进行血运重建的患者，应行CEA ，而不是CAS ，此作为I A等级推荐。
同时对于50%～99%颈动脉狭窄，
遭受了致残性卒中（改良Rankin评分≥3）的患者，应该推迟血运重建
，以尽量减少术后实质性出血的风险，此作为I C等级推荐。另外，对于50%～99%颈动脉狭窄，
出现卒中或TIA进展性发作时，可考虑进行紧急CEA
，最好在24小时内完成，此作为IIa C等级推荐。

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图 | 术后14血运重建选择
此外，欧洲血管外科学协会ESVS对
多学科团队的会诊给予肯定
。最后患者术后药物治疗，对于行CEA或者CAS患者，建议
整个围手术期及长期均接受抗板、降脂及其他的对症治疗（如降压、降糖等）
，其中CSC明显建议CEA术后需单抗至少4周。另外两指南均对CAS术后患者建议至少双抗四周，此后最佳的长期抗血小板治疗应该继续下去。

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图 |多学科团队会诊