多形性黄色星形细胞瘤预后怎么样？( 二 )

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多形性黄色星形细胞瘤的特征是大的多核细胞，胞质呈泡沫状，通常混有一群较小的纤维细胞。肿瘤细胞的细胞边界通常非常独特。 (苏木精和曙红， 20倍原始放大倍数。 )

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单核炎性细胞浸润对于多形性黄色星形细胞瘤并不罕见。 (苏木精和曙红， 40×原始放大倍数。 )

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嗜酸性颗粒体的频繁出现通常是阻止病理学家从较高级别的肿瘤向较低级别的肿瘤发展的有用线索，如多形性黄色星形细胞瘤(PXA)或毛细胞星形细胞瘤。 (苏木精和曙红， 40×原始放大倍数。 )

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多形性黄色星形细胞瘤经常表现为细胞周围网状蛋白。 (Wilders网状蛋白， 40倍原放大。 )

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多形性黄色星形细胞瘤可能在诊断时或多年随访后显示坏死区域，这一特征被世界卫生组织(世卫组织)认为符合“具有间变性特征的多形性黄色星形细胞瘤”的诊断标准(苏木精和曙红， 20倍原始放大倍数。 )
免疫组织化学
多形性黄色星形细胞瘤有显示非磷酸化神经丝蛋白免疫反应细胞的强烈倾向。事实上，这些肿瘤中的一些已经被描述为神经节细胞胶质瘤的一个组成部分，但是多形性黄色星形细胞瘤和神经节细胞胶质瘤之间不太可能有更多的关系。神经丝蛋白定位可能是区分这种肿瘤和巨细胞胶质母细胞瘤的一种有效方法。 CD34也可见于这些肿瘤。
分子病理学
多形性黄色星形细胞瘤有染色体异常的报告，迄今为止最大的研究发现9号染色体缺失(最常见的影响9p21基因座)是最常见的，但也注意到包括17、8、18和22号染色体缺失(按频率顺序)在内的异常， X、7、9q、20、4、5和19号染色体(按频率顺序)有所增加。随后的一项研究也注意到了另外4例多形性黄色星形细胞瘤的不规则得失，它们不一定对应于上述位点。最近，在大约50%的PXA中描述了BRAFv600e突变。
预后
一组72例多形性黄色星形细胞瘤患者的5年生存率为72% ， 10年生存率为61% 。这些肿瘤偶尔会出现侵袭性特征，包括大细胞核、活跃的有丝分裂活性和肿瘤坏死区域。轻快的Ki-67标记指数预后不良。
具有间变性特征的多形性黄色星形细胞瘤的诊断仍然是一个有争议的名称，因为根据最新的世卫组织指南，没有足够的经验来充分识别它。然而，世卫组织指出，每10个高功率场显示5个或更多有丝分裂的肿瘤、坏死和小细胞的相对增加是复发肿瘤中更常见的特征。世界卫生组织没有给这种肿瘤的变异体指定具体的等级。