你疯狂补身体，它却在吃你的骨头！这就是肺癌骨转移( 三 )

▌骨转移应该如何治疗?
随着医疗技术的飞速发展，针对肺癌骨转移的治疗方案也在逐步完善。发生骨转移后，一定要积极配合进行个体化对症治疗，最大程度上提高生活质量、延长寿命、缓解症状及负面情绪，同时做好预防或延缓病理性骨折等SREs 。
所有治疗方法应当在权威医生的指导下进行，本文中的治疗相关内容仅供科普使用，不作为临床治疗依据。

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1. 骨改良药物
《肺癌骨转移诊疗专家共识(2019版)》推荐双膦酸盐和地诺单抗用于肺癌骨转移的治疗，无论是否有相应症状，在预防SREs发生方面，患者均可从治疗中受益。
双磷酸盐是肺癌骨转移的基础用药，能够减轻患者的疼痛，预防或延缓骨事件的发生，提高患者的生存质量，可以和常规抗肿瘤治疗联合使用。地诺单抗则可以抑制破骨细胞活化和发展，减少骨吸收，增加骨密度。
共识同时指出，在应用双膦酸盐治疗期间未补充维生素D和口服钙剂可以使低钙血症的发生率升高5倍-6倍，因此在双膦酸盐治疗期间应注意每日补充适量维生素D和口服钙剂(500 mg/d) ，在治疗初期和治疗期间监测血钙变化。
2. 药物治疗
主要包括化疗、分子靶向治疗及免疫治疗。
3. 镇痛治疗
针对肺癌骨转移最主要的症状：癌痛，应当根据患者的病情、身体状况、疼痛部位及特点给予综合治疗手段。肺癌骨转移的阵痛治疗包括药物治疗和非药物治疗，药物治疗主要包括非甾体类抗炎药物和阿片类药物，非药物治疗又包括放疗、手术和介入治疗。
4. 放射治疗
放射治疗是肺癌骨转移有效的治疗方法之一，能够减轻或消除症状、改善生活质量、延长生存，还能预防病理性骨折和脊髓压迫的发生及缓解脊髓压迫症状。放射治疗包括外照射和放射性核素治疗两类。
5. 手术治疗
随着肺癌整体治疗的进步，其中位生存期也在不断提高。同时，骨转移及骨相关事件的发生率也在不断提高。在一定情况下，需要通过外科干预缓解疼痛、治疗骨折，提高患者的生存质量。
6. 介入治疗
在肺癌骨转移局部控制、减轻疼痛、改善生活质量方面的应用也逐渐成熟。目前常用手段主要包括消融治疗(射频消融、微波消融、激光消融、冷冻消融以及高强度聚焦超声等)、骨成形术、近距离治疗(放射性粒子植入)等。因其具有操作简便、创伤微小、安全性高、副作用少、恢复快速等优点而为无法耐受或不愿接受其他治疗手段的患者提供了另一种选择。
7. 心理支持治疗
肺癌患者出现肺转移后，会因为疾病进展产生的恐惧和骨转移导致的疼痛等，逐渐出现焦虑、抑郁、失望和孤独。这时应当及早寻求心理医生的帮助，积极排遣消极情绪，避免严重后发展为焦虑抑郁障碍，甚至表现为身体症状。