你疯狂补身体，它却在吃你的骨头！这就是肺癌骨转移( 二 )

3. 高钙血症是肺癌骨转移的致死原因之一。当出现广泛骨转移时，骨质已经被明显破坏，此时会出现高钙血症。
4. 压迫症状，且症状与肿瘤转移的位置有关。当肿瘤转移到脊柱时，可能会压迫脊髓、马尾或者神经根，患者可能出现神经痛、肌力减弱及麻痹等症状;当肿瘤转移到骨盆时，可能会压迫直肠、膀胱，患者可能出现大小便障碍等症状。
5. 全身症状，通常在肺癌骨转移晚期出现。常见的症状有乏力、消瘦、贫血、食欲减退及低热等全身症状。
▌骨转移应该如何诊断?
对于患者来说，当出现不明原因的腰痛、骨痛、四肢麻木、肌肉乏力或萎缩、莫名的突发骨折或瘫痪等症状时，应当立即引起重视，前往医院骨科或者肿瘤科就诊。
对怀疑有骨转移的肺癌患者，《肺癌骨转移诊疗专家共识(2019版)》推荐进行以下检查：

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1. 放射性核素骨扫描ECT检查
目前ECT是骨转移首选的筛查方法，能够早期发现发生在骨骼中的成骨、溶骨或混合性骨转移灶，具有灵敏度高、全身骨组织一次成像不易漏诊的优点。但是可能呈现出假阳性的情况，因此ECT诊断骨转移的特异度较低。
2. PET/CT检查
PET/CT对于骨转移的灵敏度及特异性更高，不同的显影剂对不同类型的骨转移病灶的诊断意义和优势不同，且价格普遍昂贵。
3. X线检查
X线是常规的骨科检查方法，但检测早期骨转移瘤的灵敏度低，难以发现早期转移灶。 X线并不作为骨转移的常规检查手段，而是常用于对有临床症状的部位(如：疼痛、病理骨折)或其他影像学检查(如：ECT或MRI)所发现的异常进行补充评估。
4. CT/增强CT检查
CT较常规X线平片检测骨转移瘤的灵敏度高，是对骨转移的诊断、骨质破坏程度评价较实用的工具。 C T对全身骨显像检查阳性而X线平片阴性、有局部症状、疑有骨转移、MRI禁忌的患者较有价值。而对于骨皮质的早期转移、骨转移骨髓质的浸润， CT诊断的敏感性较低。
5. MRI检查
MRI对于骨转移的诊断有较高的敏感性和特异性，能通过多平面、多序列成像观察，更准确地显示转移侵犯部位、范围及周围软组织侵犯情况;增强MRI有助于显示更多转移灶。 MRI有优于全身骨显像的敏感性，可显示ECT无法显示的早期骨转移灶，尤其适用于检测脊柱的转移灶，伴有神经症状的患者。
6. 骨活组织检查
病理学诊断是肺癌骨转移确诊的金标准。临床实践原则为：如果肺癌诊断明确，且全身多发骨破坏病灶，骨活检为非必须操作;如果肺癌诊断明确，但仅出现孤立性骨破坏病灶，则应积极进行活检。