深夜急诊，我收了一个突发 330mmHg 超高血压的年轻网红( 四 )

β-苯乙胺？
我联想到另一种苯乙胺类物质——α-甲基苯乙胺，有时也写作安非他命，是一种中枢神经刺激剂，用来治疗注意力不足过动症、嗜睡症、和肥胖症。

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α-甲基苯乙胺化学式（图源：Wikipedia）
而 α-甲基苯乙胺与另一种大众熟知的物质——甲基苯丙胺（又称甲基安非他命）又息息相关。
后者的结晶形态俗称冰毒、黑话「猪肉」，是一种强效中枢神经系统兴奋剂，主要被用于毒品，偶尔也被用于治疗注意力不足过动症和肥胖症。

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甲基苯丙胺化学式（图源：Wikipedia）
而它们的「好兄弟」——β-苯乙胺，也正是因为类似的机制，被批准用于膳食保健品和健身补充剂等。

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药用甲基苯丙胺药片（图源：Wikipedia）
只是，学过医都知道，如果服用高剂量的甲基安非他命，会引起中枢神经刺激导致的精神病、横纹肌溶解症、全身癫痫和颅内出血。过量服用，则还会因为多巴胺激活及血清素激活的神经毒性而造成轻微的脑损伤。
虽然相比于 α-甲基苯乙胺， β-苯乙胺可以在大脑中被快速分解或代谢，但是当人一次性摄入过量 β-苯乙胺，机体来不及分解代谢，也会导致物质长时间停留在突触间隙。
而这些物质长期存在，会对突触后膜产生持续性的刺激作用，刺激中枢神经系统持续兴奋，使心脏收缩力上升、兴奋性增高、传导加速，心输出量增多，心率加快；同时加强血管的收缩，使血压升高。
到这儿，患者的病因终于变得明朗了起来。
后来，我在张哥的朋友圈看完了这位患者的住院诊治经过，得知他被当成典型病例的时候还有些唏嘘，不过小命总算是救回来了，也是不幸中的万幸。
又过了一段时间，长到我几乎快要遗忘这位病人的时候，却在一个午后刷到了他的最新视频。
视频里的他似乎恢复的还不错。语重心长地讲述了自己的经历，提醒所有关注他的粉丝，要在医生和说明书的指导下科学合理地服用药物，不要重蹈他的覆辙。
而我，拿起中午吃完饭为了提神买的咖啡，小心翼翼地嘬了一口。（策划：carollero、gyouza）
感谢伊利诺伊大学 Bernard Hsu（@Chubbyemu）提供并授权使用该病例
致谢：本文经丁香园机械通气诊断学公开课讲师、第三军医大学免疫学硕士 @呼吸机小王子专业审核