深夜急诊,我收了一个突发 330mmHg 超高血压的年轻网红


本文作者:Well.J根据真实病例改编
01.
是夜 , 急诊大厅竟无吵闹:不是一个好兆头 。
「小王 , 喝咖啡吗?给你点一杯?」
「不喝了 , 我平时喝那玩意会心悸 。 」彼时我正坐在诊间 , 趁休息刷了会儿短视频 。
突然 , 外面一阵骚动 。 出门一看 , 只见车子推进来一个神志不清的小伙 , 面相年轻 , 身体健硕 。 护士询问基本情况后 , 迅速上了心电监护 , 发现患者呼吸频率正常 , 但是心率非常快 。
「血压呢 , 血压多少?」
「血压机器测不到!」
「330/180!」最后上了有创动脉血压监测才能得到具体数值 。
我发誓 , 我这辈子从没见过这么高的血压 , 于是我迅速询问患者家属:「你儿子或者家族有高血压病史?」
「不可能!我儿子才 25 , 身体一直都很健康 。 今天我听到他房间一直有些奇怪的动静 , 进去看发现他已经晕倒在地上了 。 」
25 岁 , 既往健康 , 无疾病史 , 突发重度高血压 , 我脑子里乱哄哄的:这世道高血压常见 , 但如此之高属实第一次见 。
当下我的脑子飞速运转 , 基本排除这位年轻患者原发高血压的可能 。
大概率是个继发——「药物」作用?
一边开出急诊血常规、血生化、肝肾功能电解质等套餐 , 我又问到患者家属 , 「患者平时有什么长期服用的药物吗?或者 , 最近吃了什么不应该吃的药吗?」
我试图将嗑药这个问题问的委婉一些 , 但又希望家属能明白 。
没想到患者母亲一口否决 , 坚称她的儿子身体非常健康 , 基本没吃过什么药 。
但确实 , 检查回馈的结果也基本全部正常 , 根据患者的体型来看 , 也不像是什么瘾君子 。
我的思路又断了一下 , 然后就被护士喊了 。 「王医生 , 下一步怎么处理?」
看了一眼监护仪 , 患者的心率如此之快 , 我不免怀疑到或许是未曾发现过的心脏疾病 , 旋即又给患者做了个快速查体 , 却有了意外的发现 。
新的查体提示 , 患者的双侧瞳孔不等大 , 一侧瞳孔明显比另一侧更大 。 我的大脑飞速闪过几个可能:隐匿的头部外伤?颅高压脑水肿?还是农药中毒?
此时和我一起值班的小李突然弱弱地说了一句 , 「不会是个脑疝吧?」
【深夜急诊,我收了一个突发 330mmHg 超高血压的年轻网红】我的内心只有一句:你小子可它喵给我闭嘴吧 。
02.
正当我们在等待 CT 回报的时候 , 患者母亲突然又找到了我 , 她递给我一只手机 , 上面不断跳出某短视频软件的提示:「有 5789 个人评论了你 , 有 9374 个人点赞了你的视频 。 」
数量还在不断上升 。
但我暂时可顾不上这些 , 迅速点开医嘱系统 , 打进「甘露醇」三个大字 , 然后再发了神经内科与神经外科的会诊 。