救命30秒！滨医附院急诊科成功为一名危重患者开展骨髓腔穿刺术

齐鲁晚报·齐鲁壹点通讯员曹海燕张文文采访人员张峰

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【救命30秒！滨医附院急诊科成功为一名危重患者开展骨髓腔穿刺术】近日，滨医附院急诊科成功开展一例骨髓腔穿刺术，为危重患者打通黄金生命通道。目前，该患者正在康复治疗中。
4月25日15时24分，由外院转入滨医附院急诊科一位由高温重物导致胸腹部及右上肢挤压伤的男性患者。

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入抢救室后查体发现患者意识清，痛苦面貌，胸廓严重畸形，右侧胸壁塌陷，全身多处皮肤烧伤,胸部外固定，右上肢肿胀明显，皮温低，未触及桡动脉搏动。
急诊外科医师迅速启动创伤救治团队，护理团队给予开放外周静脉通路、吸氧、心电监护。在医护人员携抢救与监护设备陪同外出检查途中，患者突发呼吸急促，伴反常呼吸，血氧下降至85% ，院前急救护士张文文与护送医师边抢救边紧急返回抢救室。急诊科步乃通医师迅速给予经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，胸外科贾腾医师紧急给予皮下气肿切开减压术，术中见皮下大量暗红色血液涌出，并伴有气体逸出，随之患者血压测不出，处于失血性休克状态，立即给予液体复苏，院前急救护士尹志勇、张文文、曲祖朋与急诊医师孙胜房、步乃通当机立断给患者实施骨髓腔穿刺。在严格无菌环境下，尹志勇仅用了30秒成功建立骨髓腔输液通路，输液速度达到3L/H ，很快患者血压上升至122/71mmHg ， 16:40送入手术室行急诊手术。
在急危重症患者救治中，迅速建立输液通路至关重要。约10%的急危重症患者因严重创伤、脱水、休克和心脏骤停等原因无法快速建立静脉通路，患者需要的液体或救治药物不能及时进入体内，这也成为目前临床护理所面临的挑战之一。
骨髓腔通路是在紧急情况下以骨髓穿刺技术开放骨髓腔，通过留置的穿刺针给药、输液、采集血标本的方法，能够在急救场景快速开展，具有迅速、安全、有效的特性，已被广泛应用于儿童及成人急危重症患者的救治，被誉为“生命通道” 。术后，患者被送至重症监护室，经过重症医学科医护人员的共同努力，目前病情稳定，正在接受康复治疗。
滨医附院急诊院前急救的所有护理人员均已经过严格的理论、操作培训与考核，现已成功开展13例，分别是抢救高处坠落伤、自缢、心脏骤停、失血性休克和烧伤患者，穿刺成功率高达100% ，平均穿刺时间在30秒内，为患者赢得了宝贵的急救时间。急诊科护理人员将继续秉承“时间就是生命”的急救理念，将这项技术运用到更多急危重症患者抢救工作中，挽救更多的生命。