协和专家支招：怎样处理好急诊最常见的酒精中毒？

急性酒精中毒已成为急诊科最常见的中毒之一，无论国内还是国外，发病均呈上升趋势，有研究甚至认为，酒精的危害超过海洛因。虽然急性酒精中毒的直接病死率不高，但考虑其庞大群体，并成为多种急症的诱发因素，故应对其危害健康予以重视。
在爱思唯尔旗下临床决策支持工具ClinicalKey临床精钥中，北京协和医院急诊科副主任医师刘业成参与了该疾病综述内容的本地化修订审阅，以其科研与实践经验为大家“支招” 。
专家简介

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刘业成
liu ye cheng
刘业成，北京协和医院急诊医学科副主任医师，研究生导师，美国心脏病协会基础生命支持和高级心血管生命课程主任导师，中华医学会急诊医学分会卒中学组委员，北京中西医结合学会灾害医学分会委员，北京急诊医学会重症学组委员，中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会肿瘤急危重症治疗专家委员会副主任委员，北京医学会急诊医学分会青年委员，北京医学会全科医学分会青年委员，北京中西医结合学会急诊分会青年委员，北京朝阳青联六届委员，《中国急救医学》杂志青年编委。毕业于北京协和医学院，曾赴美国哈佛大学麻省总医院、霍普金斯医院以及马里兰创伤医学中心学习。主要从事急诊重症、急诊复苏、急诊中毒方面的研究与教学，发表专业论文30余篇，主编、参编专业书籍多部。
如何定义急性酒精中毒
急性酒精中毒是由于摄入酒精的速度快于肝脏代谢和清除的速度，引起酒精及其代谢物在血液中蓄积所致。
急性酒精中毒的诊断
具备以下两点可以临床诊断急性酒精中毒。
1. 明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。
2. 呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者：
表现易激惹、多语或沉默、语无伦次、情绪不稳、行为粗鲁或攻击行为、恶心、呕吐等。
感觉迟钝、肌肉运动不协调、躁动、步态不稳、明显共济失调、眼球震颤、复视。
出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷，神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低、呼吸节律或频率异常、心搏加快或减慢、二便失禁等。
临床确诊急性酒精中毒
在上述基础上血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度≥11 mmol/L（50 mg/dl）。
急性酒精中毒的临床分级
1 轻度（单纯性醉酒）：仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，如语无伦次但不具备攻击行为，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在。